vasopressina

Vasopressina, também conhecida como hormônio antidiurético (ADH) ou AVP, é um peptídeo de nove aminoácidos produzido pelos neurônios magnocelulares do hipotálamo (núcleos supraóptico e paraventricular). É transportada até a neurohipófise, de onde é liberada na circulação. Sua função principal é manter a homeostase de água e o tônus vascular, atuando na reabsorção de água nos rins e na constrição de vasos sanguíneos.

Os efeitos ocorrem por meio de receptores específicos: V1a na musculatura lisa vascular e em vísceras, que promove vasoconstrição; V2 nos túbulos coletores renais, que aumenta a reabsorção de água pela inserção de aquaporinas‑2; e V1b (V3) na hipófise anterior, que estimula a liberação de ACTH. A liberação de vasopressina é regulada principalmente por osmorreceptores do hipotálamo (osmolalidade plasmática) e por barorreceptores (volume). A secreção é pulsátil e aumenta com hipovolemia, dor e estresse.

Clinicamente, análogos sintéticos têm uso terapêutico: desmopressina (V2) para diabetes insipidus central e para deficiência de fatores de coagulação; terlipressina, um pró‑drug de vasopressina, para sangramento de varizes esofágicas; vasopressina em alguns regimes de choque vasodilatador como adjuvante. Em excesso, pode provocar hipertensão, hiponatremia e espasmos vasculares.

Condições associadas incluem diabetes insipidus central (deficiência de ADH), diabetes insipidus nefrogênico (resposta renal inadequada ao ADH) e SIADH (síndrome de secreção inapropriada de ADH), com hiponatremia. Alguns marcadores, como copeptina, são usados como indicadores estáveis da liberação de vasopressina.