antidiurético

El término antidiurético se emplea para designar sustancias que reducen la diuresis. En fisiología, la hormona antidiurética (ADH), también llamada vasopresina, es el principal agente con efecto antidiurético. Se sintetiza en el hipotálamo y se libera desde la neurohipófisis, regulando principalmente la retención de agua en el riñón.

Mecanismo de acción: la ADH se une a receptores V2 en las células principales de los túbulos colectores renales, activa la adenilil ciclasa y eleva el cAMP, promoviendo la translocación de aquaporinas-2 a la membrana apical y aumentando la reabsorción de agua. En dosis más altas o ante determinadas condiciones, la vasopresina puede activar receptores V1 y producir vasoconstricción.

Usos terapéuticos: existen análogos sintéticos de la ADH, como la desmopresina, que se usan para tratar diabetes insipidus central y para la enuresis nocturna monosintomática. La desmopresina también puede aumentar la liberación de factor VIII y de vWF, siendo útil en ciertas coagulopatías. Los análogos pueden administrarse por vías diferentes (oral, nasal o intravenosa) según la indicación.

Efectos y consideraciones: el uso de antidiuréticos puede provocar retención de agua y, en consecuencia, hiponatremia si se administra en exceso o sin control de líquidos. Otros efectos incluyen cefalea, edema y, con vasopresina, posible hipertensión o taquicardia. Deben evitarse en casos de hiponatremia, síndrome de secreción inadecuada de ADH o nefropatías que afecten la respuesta a la ADH.

Véase también: diabetes insípida, vasopresina, desmopresina, acuaporina-2.