Tetánica

Tetánica es un término utilizado en medicina para referirse a la tetania, un cuadro de hiperexcitabilidad neuromuscular caracterizado por espasmos musculares, calambres y parestesias. No debe confundirse con el tétano, enfermedad infecciosa causada por Clostridium tetani. La tetania puede presentarse en distintos grados de severidad y suele requerir una evaluación rápida de electrolitos y causas subyacentes.

La causa más frecuente es la hipocalcemia, aunque también intervienen la hipomagnesemia, la alcalosis y desequilibrios hormonales que afectan la homeostasis del calcio y, en menor medida, del magnesio. El calcio ionizado es la forma fisiológicamente activa; pequeñas variaciones de su concentración libre aumentan la excitabilidad de las membranas nerviosas y muscular. Otros factores, como deficiencia de vitamina D, malabsorción o cirugía de tiroides/paratiroides, pueden predisponer a tetania.

Las manifestaciones clínicas incluyen espasmos carpopedales y faciales, signos de Chvostek y Trousseau, parestesias en labios y dedos, y, en casos graves, laringoespasmo o convulsiones. En medicina de urgencias, la tetania puede presentarse como crisis súbita de espasmos y dolor.

Diagnóstico y tratamiento se basan en la medida de calcio ionizado y otros electrolitos, parathormona, magnesio y vitamina D, además de la historia clínica y antecedentes. En crisis agudas, se administra gluconato de calcio por vía intravenosa y se corrigen magnesio y vitamina D; a largo plazo, se emplean suplementos de calcio y calcitriol, y se trata la causa subyacente. La prognosis es favorable con manejo adecuado y monitorización.