SurfactantFehlen

SurfactantFehlen bezeichnet einen Mangel oder eine Funktionsstörung des pulmonalen Surfactants, einer Substanz aus Lipiden und Proteinen, die die Oberflächenspannung in den Alveolen verringert. Surfactant wird überwiegend von Typ-II-Pneumozyten produziert und ermöglicht das Öffnen der Alveolen bei der Einatmung. Fehlt es, steigt die Oberflächenspannung, Alveolen kollabieren (Atelektasen) und der Gasaustausch leidet.

Ursachen des SurfactantFehlen sind angeboren oder erworben. Bei Neugeborenen, vor allem Frühgeborenen, ist eine unzureichende Surfactantproduktion häufig (NRDS). Seltene genetische Defekte betreffen SP-B, SP-C oder ABCA3. Erworbene Formen treten bei ARDS, Sepsis, Pneumonien oder durch Hypoxie auf; mütterlicher Diabetes erhöht das Risiko.

Klinik und Diagnostik. Neonatales SurfactantFehlen zeigt sich durch schnelle Atmung, Grunting, Zyanose und Nasenflügeln; Röntgen zeigt oft ein diffuses, retikuläres Muster. Blutgasanalyse ergibt Hypoxie. Bei Erwachsenen entspricht das Bild ARDS-ähnlichen Läsionen; Diagnostik umfasst Bildgebung, Gasaustauschmessung und ggf. genetische Tests in Verdachtsfällen.

Behandlung. Zentrale Maßnahme ist die exogene Surfactant-Gabe (intratracheal) zusammen mit beatmungsunterstützender Therapie und lungenschonender Beatmung. Zusätzlich werden Sauerstofftherapie, Flüssigkeitsmanagement und Behandlung der Grunderkrankung eingesetzt. Vor Frühgeburt kann eine mütterliche Kortikosteroid-Therapie die Lungenreife fördern.

Prognose und Epidemiologie. Bei Neugeborenen hat frühzeitige Surfactant-Gabe die Überlebenschance verbessert; die Mortalität variiert mit dem Gestationsalter und Begleiterkrankungen. Genetische Formen sind selten. Bei Erwachsenen bleibt SurfactantFehlen Teil des ARDS-Spektrums und trägt zu unterschiedlichen Verläufen bei.