Subchondralregionen

Subchondralregionen bezeichnet den Bereich des Knochens, der direkt unter dem Knorpel eines Gelenks liegt. Sie umfassen das subchondrale Knochengewebe, insbesondere die subchondrale Platte aus kompakter Knochen sowie das darunter liegende trabekuläre Knochengerüst mit Knochenmark. Zusammen dienen sie der mechanischen Unterstützung des Knorpels und der gleichmäßigen Lastübertragung im Gelenk.

Der subchondrale Raum grenzt an den Knorpel und enthält die dünne subchondrale Platte sowie das darunter liegende trabekuläre Knochengerüst mit Knochenmark. In belasteten Gelenken kann es zu Veränderungen wie einer Zunahme der Sklerose kommen.

Funktionell besteht die Hauptaufgabe des Subchondralbereichs darin, Druckbelastungen aufzunehmen, Lasten zu verteilen und Stoßbelastungen zu dämpfen. Er ermöglicht zudem die Diffusion von Nährstoffen zum Knorpel und reagiert mechanisch auf Belastung, was den Knorpelstoffwechsel beeinflusst.

Veränderungen des Subchondralbereichs sind Kennzeichen vieler Gelenkerkrankungen, insbesondere der Osteoarthritis. Typische Befunde sind subchondrale Sklerose, Verdichtung des trabekulären Knochens, subchondrale Zystenbildung und Knorpelabbau. In schweren Fällen kann es zu subchondralen Frakturen oder einer Osteonekrose kommen.

Diagnostisch lassen sich diese Veränderungen meist radiologisch erfassen: Röntgenaufnahmen zeigen subchondrale Sklerose, Zysten und Knorpelverlust; MRT bietet detaillierte Informationen zum Knochenmarködem, zu Rissen in der subchondralen Platte und zum Knorpelschaden.

Therapie richtet sich nach Ursache, Ausmaß der Schädigung und Gelenkfunktion. Sie umfasst Schmerz- und Entzündungstherapie, physikalische Therapie sowie gegebenenfalls operative Maßnahmen zur Stabilisierung, Rekonstruktion oder Entlastung des betroffenen Bereichs.