Stimmstörungen

Stimmstörungen bezeichnen Beeinträchtigungen der Stimme, die sich in Qualität, Tonhöhe, Lautstärke oder Sprechbelastbarkeit äußern. Sie können vorübergehend oder dauerhaft auftreten und entstehen häufig durch Störungen der Stimmerzeugung im Kehlkopf (Larynx) oder durch Beeinflussung der stimmrelevanten Muskeln, Nerven oder Schleimhäute. Stimmstörungen betreffen oft Menschen, die beruflich viel sprechen oder singen.

Sie werden grob in organische, funktionelle und neurologische bzw. psychogene Ursachen eingeteilt. Organische Stimmstörungen umfassen Knötchen, Polypen, Zysten, Reinke-Ödem, Stimmbänderlähmungen, Entzündungen oder Tumoren. Funktionelle Stimmstörungen entstehen durch fehlerhafte Stimmbildung oder Überlastung der Stimme. Neurologische Ursachen reichen von Lähmungen der Stimmbänder bis zu Sprechstimme-Störungen wie Morbus Parkinson oder Spasmodischer Dysphonie; psychogene Stimmstörungen können nach emotionalen Belastungen auftreten.

Typische Beschwerden sind Heiserkeit, rauhe Stimme, ein eingeschränkter Stimmumfang, Belastungssymptome oder Stimmversagen; oft treten sie zunächst schleichend auf. Die Diagnostik erfolgt durch HNO/Phoniatrie mit Laryngoskopie oder Stroboskopie zur Beurteilung der Stimmlippenbewegung, ergänzt durch auditive Bewertung (GRBAS) und Fragebögen wie dem Voice Handicap Index (VHI). In einigen Fällen können isolierte Tests der Stimme, laryngoskopische Bilder oder bildgebende Verfahren nötig sein.

Behandlung: Bei organischen Erkrankungen ist oft eine Operation oder medikamentöse Behandlung nötig; bei funktionellen Stimmstörungen steht eine Stimmtherapie (gezielte Sprech- und Stimmbildung) im Vordergrund, oft in Kombination mit Stimmhygiene, ausreichender Stimmpause, Alkohol- und Rauchverzicht. Refluxbehandlung, Behandlung von Allergien und Stressmanagement können ergänzend nötig sein. Bei Spasmodischer Dysphonie kann Botulinumtoxin-Injektion helfen. Viele Stimmstörungen verbessern sich oder stabilisieren sich mit rechtzeitiger Therapie; die Prognose variiert stark je nach Ursache.

Häufigkeit: Stimmstörungen sind eine häufige Diagnose in der HNO-Praxis; besonders bei Lehrern, Sängern oder Personen mit hoher Stimmbelastung treten sie häufiger auf. Präventionsmaßnahmen umfassen angepasste Stimmanwendung, ausreichende Ruhe und gute Hydration.