Spermiendysfunktionen

Spermiendysfunktionen bezeichnen eine Beeinträchtigung der Fähigkeit von Spermien, eine Eizelle zu befruchten. Sie betreffen typischerweise die Samenqualität und können einzelne Parameter oder mehrere gleichzeitig betreffen. Die wichtigsten Kriterien sind Spermienkonzentration, Motilität, Morphologie und Vitalität. Häufige Erscheinungsformen sind Oligozoospermie (niedrige Spermienkonzentration), Asthenozoospermie (verminderte Beweglichkeit) und Teratozoospermie (vermehrt abnorm geformte Spermien). In manchen Fällen liegt auch eine reduzierte DNA-Integrität oder Vitalität vor.

Ursachen sind vielfältig und können genetische Faktoren (z. B. Y-chromosomale Deletionen, bestimmte Syndrome), endokrine Störungen (z. B. Hypogonadismus mit niedrigem Testosteron), anatomische Befunde wie Varikozele, Infektionen oder Entzündungen der Fortpflanzungswege sowie Umwelt- und Lebensstilfaktoren (Rauchen, Alkohol, Drogenkonsum, Übergewicht, Hitzeeinwirkung, toxische Substanzen). Alter, bestimmte Medikamente und Strahlung können ebenfalls beitragen. Oft liegen mehrere Ursachen vor oder die Ursachen bleiben unbekannt (idiopathisch).

Diagnostisch beginnen die Untersuchungen mit einem oder mehreren Spermiogrammen nach anerkannten Richtlinien. Zusätzlich werden Vitalität, DNA-Fragmentierung, Oxidativer Stress und eine Hormonanalyse (FSH, LH, Testosteron) durchgeführt, um zugrunde liegende Ursachen zu identifizieren. Die Ergebnisse können Hinweise auf Behandlungsoptionen geben und die Erfolgsaussichten bei natürlicher Befruchtung beeinflussen.

Behandlungsmöglichkeiten richten sich nach Ursache und Schweregrad. Veränderungen des Lebensstils, Behandlung auffälliger Grunderkrankungen, ggf. chirurgische Behandlungen (z. B. Varikozele-OP) und unterstützende Therapien stehen zur Verfügung. Bei erheblicher Beeinträchtigung der natürlichen Befruchtung kommen assistierte Reproduktionstechniken wie intrauterine Insemination (IUI), In-vitro-Fertilisation (IVF) oder intrazelluläre Spermieninjektion (ICSI) zum Einsatz. Die Prognose hängt von Ursache, Alter, Art der Dysfunktion und der gewählten Behandlung ab.