ScreeningStrategien

ScreeningStrategien bezeichnet im Gesundheitswesen die Gesamtheit der methodischen Ansätze zur Planung, Umsetzung und Evaluation von Screenings. Ziel ist es, Erkrankungen oder Risikofaktoren in der Allgemeinbevölkerung frühzeitig zu erkennen, bevor klinische Symptome auftreten.

Zu den grundlegenden Strategien gehören die bevölkerungsweite Screeningpolitik, bei der alle Mitglieder einer definierten Gruppe eingeladen werden, sowie das opportunistische Screening, das im Rahmen von Einzelbesuchen erfolgt. Risikostratifizierte Ansätze richten sich nach individuellen Risikofaktoren und können Ressourcen effizienter einsetzen. Weitere Unterformen sind mehrstufige (sequential) Screenings und gezielte Screeningprogramme für spezifische Hochrisikogruppen.

Screeningprogramme sollten nach etablierten Kriterien gestaltet werden, etwa den Wilson- und Jungner-Kriterien, die Nutzen, Harmlosigkeit, Verfügbarkeit wirksamer Therapien und gute Qualitätssicherung fordern. Eine zentrale Leitlinie ist, dass Screening in der Regel nur sinnvoll ist, wenn die potenziellen Vorteile die Risiken überwiegen. Dazu gehören neben der rein medizinischen Wirksamkeit auch Aspekte wie Akzeptanz, Umsetzungskapazität und ethische Fragen.

Zu den typischen Vorteilen zählen eine frühere Diagnosestellung, verbesserte Therapiemöglichkeiten und potenziell reduzierte Mortalität. Zu den Risiken gehören Falschpositive, Überdiagnose und unnötige Belastungen durch weitere Untersuchungen. Die Wirksamkeit wird anhand von Kennzahlen wie Teilnahmequote, Trefferquote, positiver Vorhersagewert, Intervallfällen und letztlich Mortalitäts- oder Krankheitslastreduktion bewertet. Wirtschaftliche Kriterien prüfen Kosten-Nutzen-Verhältnis und Ressourcenbedarf.

Typische Anwendungsbeispiele stammen aus der Krebsfrüherkennung (Mammographie, Koloskopie, Gebärmutterhalskrebs-Screening) sowie programmbasierte Tests wie Darmkrebs-Screenings. Herausforderungen umfassen Ungleichheiten im Zugang, Adhärenz, sich ändernde Guidelines, Datenschutz und die Notwendigkeit kontinuierlicher Evaluation.