Schultergelenksarthrose

Schultergelenksarthrose, medizinisch als Osteoarthritis des Glenohumeralgelenks bezeichnet, ist eine degenerative Gelenkerkrankung des Schultergelenks. Sie führt zu Knorpelschaden, Schmerzen, Steifigkeit und eingeschränkter Beweglichkeit. Häufig betroffen sind ältere Menschen, aber auch Verletzungen, wiederholte Belastung oder Rotatorenmanschettenpathologien können das Risiko erhöhen.

Typische Beschwerden sind allmählich zunehmende Schmerzen bei Schulterbewegungen, insbesondere über Schulterhöhe, nächtliche Schmerzen im Liegen, eine wachsende Steifigkeit und eine nachlassende Armhebung. Im fortgeschrittenen Verlauf kann die Kraft vermindert sein und alltägliche Aktivitäten beeinträchtigt werden.

Diagnose und Bildgebung beruhen auf der klinischen Untersuchung und Röntgenaufnahmen. Röntgenbilder zeigen in der Regel Gelenkspaltverschmälerung, Osteophyten an Pfanne oder Humeruskopf, subchondrale Sclerose und gelegentlich Zysten. Bei Unsicherheiten oder zusätzlichem Weichteilverdacht kann eine Magnetresonanztomographie sinnvoll sein.

Differentialdiagnosen umfassen Rotatorenmanschettenruptur, adhäsive Schulterkapsulitis (Frozen Shoulder) sowie entzündliche oder rheumatische Gelenkerkrankungen.

Behandlung und Verlauf: Erste Ziele sind Schmerzlinderung, Funktionsverbesserung und Belastungsanpassung. Konservative Maßnahmen umfassen Physiotherapie, scolsegnung der Muskulatur, Analgesie und NSAR, ggf. Injektionen von Kortikosteroiden in das Schultergelenk. Hyaluronsäure wird kontrovers diskutiert. Operative Optionen kommen bei unzureichendem Ansprechen auf konservative Maßnahmen oder fortgeschrittenem Funktionsverlust in Frage. Die knocheneingreifende Methode ist die Schulterendoprothese, wahlweise als anatomische Totalendoprothese oder alsReverse-Endoprothese, abhängig vom Zustand der Rotatorenmanschette. Rehabilitationsphasen nach der Operation sind entscheidend für das Ergebnis.

Prognose: Die Schultergelenksarthrose ist chronisch und nicht heilbar. Mit angemessener Behandlung lassen sich Schmerzreduktion und Funktionsverbesserung oft erreichen; mögliche Komplikationen einer Operation umfassen Infektion, Lockerung oder Instabilität.