Schaftfrakturen

Schaftfrakturen sind Frakturen der Diaphyse langer Röhrenknochen, insbesondere des Femurschafts, Tibiaschafts und Humerusschafts. Sie betreffen den mittleren Knochenabschnitt und entstehen häufig durch hochenergetische Traumata wie Verkehrsunfälle, können aber bei Osteoporose auch bei geringeren Belastungen auftreten. Die Schaftregion ist durch eine enge Weichteilverhältnisse und Muskeln umgeben, wodurch Frakturen oft mit Weichteilschäden einhergehen.

Klinik und Diagnostik umfassen akutes, lokales Schmerzempfinden, scharfe Deformität oder Ungleichheit der Gliedmaße, Schwellung und Bewegungsunfähigkeit. Eine sorgfältige neurovaskuläre Untersuchung ist erforderlich. Zur Diagnose dienen Röntgenaufnahmen in zwei Ebenen; bei komplizierten Fällen oder zur Planung der OP können zusätzlich CT- oder MRT-Untersuchungen eingesetzt werden.

Die Behandlung richtet sich nach Lokalisation, Frakturstabilität, Weichteilzustand und Begleitverletzungen. Notfallmaßnahmen beinhalten Ruhigstellung, Schmerzbehandlung und Antikoagulation nach Bedarf. Offene Frakturen erfordern raschen chirurgischen Debridement und Infektionsprophylaxe. Die Behandlung kann konservativ mit funktioneller Schiene oder Fixierverband erfolgen oder operativ mit Marknagelung (intramedulläre Nagung), Plattenosteosynthese oder kombinierter Technik. Operative Verfahren sind insbesondere bei Femur- und Tibiaschaftfrakturen häufig, um eine frühfunktionelle Rehabilitation zu ermöglichen; humerale Schaftfrakturen werden ebenfalls häufig operativ behandelt, je nach Stabilität der Fraktur und-Weichteile.

Komplikationen umfassen Nicht- oder Verzögerte Knochenheilung, Infektionen (insbesondere bei offenen Frakturen), Nerven- oder Gefäßverletzungen, Muskelkrämpfe und das Risiko eines Kompartmentsyndroms, insbesondere bei tibialen Frakturen. Die Prognose hängt von Frakturstabilität, Weichteilverhältnissen und Therapiefolge ab; mit adäquater Behandlung erreichen viele Patientinnen und Patienten eine gute Funktion über Monate bis Jahre. Rehabilitation und Bewegungsübungen sind zentrale Bestandteile der Genesung.