Reflextachykardie

Reflextachykardie bezeichnet eine plötzliche Herzfrequenzsteigerung, die durch reflexartige Aktivierung des autonomen Nervensystems als Reaktion auf einen Abfall des arteriellen Blutdrucks oder einen Volumenmangel entsteht. Sie ist häufig eine physiologische, kompensatorische Reaktion, die den kardialen Output und die Gewebeperfusion verbessern soll.

Ursachen sind akute Blutdruckabfälle durch Blutverlust, Dehydratation, Schock oder Sepsis; orthostatische Belastung; Schmerz, Fieber oder Angst; Hypoxie; sowie Medikation wie Vasodilatatoren oder Anästhetika, die Gefäßweite erhöhen und den Blutdruck senken. Auch Aktivierung des Sympathikus bei bestimmten Erkrankungen kann eine Reflextachykardie auslösen.

Klinik und Diagnostik: Die Tachykardie ist meist Sinustachykardie und geht häufig mit Hypotonie oder Zeichen der Minderperfusion einher. Die Abklärung umfasst EKG zur Unterscheidung von Tachyarrhythmien, Blutdruck- und Vitalparameter sowie Laboruntersuchungen zum Volumenstatus (Hämatokrit, Elektrolyte, Laktat) und zur Identifikation der Ursache. Differentialdiagnostisch sind andere Tachykardien oder Arrhythmien zu beachten.

Therapie: Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Bei Hypovolämie oder Dehydratation erfolgt eine adäquate Flüssigkeitszufuhr; bei persistierender Hypotonie können Vasopressoren nötig sein. Schmerz- und Fieberkontrolle, ausreichende Sauerstoffversorgung und ggf. Anpassung oder Absetzen verursachender Medikamente sind sinnvoll. Eine enge hämodynamische Überwachung kann angezeigt sein.

Prognose: Reflextachykardie verschwindet in der Regel, sobald die auslösende Ursache korrigiert ist. Anhaltende Tachykardie kann auf fortbestehende Hämodynamikprobleme oder Grunderkrankungen hinweisen und weitere Abklärung erfordern.