Anästhetika

Anästhetika sind Substanzen, die in der Medizin eingesetzt werden, um Empfindung, Bewusstsein oder Bewegungsfähigkeit zu beeinflussen. Sie werden grob in Lokalanästhetika, Regionalanästhetika und Allgemeinanästhetika unterschieden. Lokalanästhetika blockieren nervale Impulse durch Hemmung der Natriumkanäle an den Nervenendigungen und werden topisch, infiltrativ oder als Nerventeilblockade verabreicht (Beispiele: Lidocain, Bupivacain, Ropivacain). Regionalanästhesie umfasst Spinal-, Epidural- und Blockadetechniken.

Allgemeinanästhetika erzeugen Bewusstseinsverlust, Analgesie, Amnesie und Muskelrelaxation. Sie umfassen Inhalationsmittel wie Sevofluran, Desfluran sowie intravenöse Vertreter wie Propofol, Etomidat und Ketamin. Die Mechanismen variieren; viele wirken über GABA-A-Rezeptor-Interaktion, andere modulieren NMDA-Rezeptoren oder andere Zielstrukturen. Die Anästhesie wird durch Atem- und Kreislaufkontrolle umgesetzt.

Indikationen sind operative Eingriffe, schmerzhafte oder diagnostische Prozeduren, die eine Anästhesie erfordern. Sicherheit erfordert Überwachung von Herz-Kreislauf- und Atemfunktion, Temperatur und Schmerzmanagement; häufige Nebenwirkungen sind Hypotonie, Übelkeit und postoperative Übelkeit. Bestimmte Anästhetika tragen spezifische Risiken, darunter Maligne Hyperthermie bei bestimmten Inhalationsmitteln oder Muskelrelaxanzien; das individuelle Risikoprofil hängt von Vorgeschichte und Begleiterkrankungen ab.

Pharmakokinetik umfasst Absorption, Verteilung, Metabolismus und Ausscheidung, beeinflusst durch Dosis, Gewebeverteilung, Leber- bzw. Nierenfunktion und Alter. Die Wahl des Mittels richtet sich nach Art des Eingriffs, Patient und benötigter Tiefe der Anästhesie.