Raumwahrnehmungsstörungen

Raumwahrnehmungsstörungen bezeichnen Beeinträchtigungen der Wahrnehmung räumlicher Beziehungen, der Tiefen- und Richtungswahrnehmung sowie der Orientierung im Raum. Sie treten häufig infolge kortikaler oder subkortikaler Läsionen auf, können aber auch bei Demenz, Migräne oder anderen neurologischen Erkrankungen vorkommen. Typischerweise sind der Parietal- und der Okzipitallappen sowie deren Vernetzung betroffen.

Zu den typischen Erscheinungsformen gehören: hemispatial neglect, eine Vernachlässigung der Raumseite der gegenüberliegenden Hirnseite, oft begleitet von verminderter Reaktion auf Reize links oder rechts; topographische Desorientierung, Schwierigkeiten beim Navigieren in bekannten Umgebungen; Balint-Syndrom, eine Störung mit simultanagnosie, okulomotorischer Apraxie und optischer Ataxie; optische Ataxie, Beeinträchtigung der visuellen Steuerung von Bewegungen; sowie Beeinträchtigungen der Tiefenwahrnehmung, die das Abschätzen von Abständen erschweren.

Ursachen sind vor allem Schlaganfälle (ischämisch oder hämorrhagisch) im posterioren Parietal- oder Okzipitallappen, Schädel-Hirn-Trauma, Tumoren, Infektionen oder fortschreitende neurodegenerative Erkrankungen. Die Diagnostik basiert auf neuropsychologischen Tests zur Raum- und Aufmerksamkeitsleistung, Bildgebung (CT oder MRT) sowie klinischer Verlaufbeobachtung.

Behandlung und Rehabilitation richten sich nach Ursache und Ausmaß der Störung. Ziel ist die Wiedererlangung funktioneller Fähigkeiten durch visuelles Suchtraining, Orientierungstraining und Alltagsstrategien. Ergänzend kommen ggf. prismatische Therapie, transkranielle Stimulation (TMS/tDCS) oder spezialisierte Ergotherapie zum Einsatz. Die Prognose variiert stark; bei akuten Läsionen besteht oft signifikantes Wiederherstellungspotenzial, während bei fortschreitenden Erkrankungen die Beeinträchtigung häufig persistiert.