Plasmasosmolarität

Plasmasosmolarität, auch Plasmas- oder plasmatische Osmolalität, beschreibt die Konzentration osmotisch aktiver Teilchen im Blutplasma und gibt an, in welchem Ausmaß Wasser zwischen intrazellulären und extrazellulären Räumen osmotisch verschoben wird. Sie ist ein wichtiger Indikator für das Verhältnis von Wasser zu gelösten Substanzen im Körper. Der normale Bereich liegt grob bei 275 bis 295 mOsm/kg H2O, wobei individuelle Werte je nach Methode, Alter und Klima leicht variieren können.

Die Hauptbestandteile, die die Plasmasosmolarität bestimmen, sind Natrium und dessen begleitende Anionen, Glukose und Harnstoff (Urea). Natrium trägt den größten Anteil, während Glukose und Harnstoff zusätzlich signifikant beitragen. Auch andere Substanzen wie Ethanol oder Glyzerin können die Osmolalität erhöhen. Urea mindert die Tonicität, da es die Zellmembranen passiert; daher unterscheidet sich die osmolale Gesamtberechnung von der effektiven Osmolarität (Tonicität).

Messung und Berechnung: Die Osmolalität kann direkt durch Osmometrie gemessen oder indirekt aus Labordaten berechnet werden. Eine gängige Näherungsformel lautet: Osmolalität ≈ 2 × Na (mEq/L) + Glukose (mg/dL)/18 + BUN (mg/dL)/2.8. Der Osmol Gap ergibt sich aus der Differenz zwischen gemessener Osmolalität und berechneter Osmolalität; ein erhöhter Gap kann auf das Vorliegen von ungedeckten osmotisch aktiven Substanzen wie Methanol, Ethylenglykol oder Ethanol hinweisen.

Klinische Relevanz: Veränderungen der Plasmasosmolarität deuten auf Wasserverlust (Dehydration, Hypernatriämie) oder Wasseraufnahme übermäßigem Wasserüberschuss (Hyponatriämie) hin. Sie ist beteiligt an der Beurteilung von Wasserhaushalt, ADH-Ausschüttung, Diabetes insipidus, SIADH sowie toxischen Substanzen und dient als Ergänzung zu Na-, Glukose- und Harnstoffbestimmungen.