Nitratpräparate
Nitratpräparate sind Arzneimittel, die als Vasodilatatoren wirken und durch Freisetzung von Stickstoffmonoxid (NO) die glatten Muskelzellen der Blutgefäße entspannen. Zu den wichtigsten organischen Nitraten gehören Nitroglycerin (Glyceryltrinitrat), Isosorbiddinitrat und Isosorbidmononitrat (ISDN/ISMN). Sie liegen in verschiedenen Darreichungsformen vor, etwa sublingualen Tabletten oder Sprays, Langzeitpräparaten, transdermalen Pflastern, Salben sowie intravenösen Lösungen.
Wirkmechanismus: NO aktiviert die Guanylatzyklase und erhöht cGMP, was eine Entspannung der glatten Muskulatur bewirkt. Hauptsächlich
Anwendung: Nitratpräparate dienen der Behandlung und Prophylaxe von Angina pectoris. Sublinguale Formen lindern akute Brustschmerzen; länger
Toleranz und Einnahmepläne: Eine Toleranzentwicklung kann bei kontinuierlicher Anwendung auftreten. Um dies zu vermeiden, werden nitratfreie
Gegenanzeigen und Interaktionen: Nicht zusammen mit PDE-5-Hemmern (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil) verwenden, da life-threatening Hypotonie droht. Weitere
Nebenwirkungen: Häufige Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Schwindel, Flush und Hypotonie mit Orthostase. Hautreaktionen treten vor allem bei
Pharmakokinetik: Die Bioverfügbarkeit und Wirkdauer sind formabhängig. Sublingual wirkt rasch (Wirkbeginn Minuten); orale Einnahme ist stärker