Lokalrezidive

Lokalrezidive bezeichnet das Wiederauftreten eines Tumors am Ort des ursprünglichen Befunds nach einer primären Behandlung, die in der Regel kurativ angestrebt wurde. Es handelt sich um eine Rückkehr des Krebses in der unmittelbaren Umgebung des ursprünglichen Befunds, im Unterschied zu Fernmetastasen, die an entfernte Organorte gelangen.

Unterscheidung: Lokale Rezidive unterscheiden sich von Zweitprimärtumoren und von Fernmetastasen. Die Einordnung erfolgt anhand der Lokalisation, der Biologie des Tumors und des Verlaufs der Erstbehandlung sowie der Nachsorgebefunde.

Ursachen und Risikofaktoren: Oft bleiben mikroskopisch kleine Tumorzellreste nach der Operation zurück (Resektion), oder Ränder sind positiv. Unzureichende Strahlendosen, Tumorresistenz, aggressives biologisches Verhalten sowie eine größere Größe des ursprünglichen Tumors erhöhen das Risiko eines Lokalrezidivs. Vorangegangene Therapien, Tumortyp und Patientenfaktoren spielen ebenfalls eine Rolle. Der Zeitraum bis zum erneuten Auftreten variiert stark und liegt oft innerhalb der ersten Jahre nach der Erstbehandlung.

Häufige Formen: Lokalrezidive treten in vielen Krebsformen auf, etwa Brustkrebs nach brusterhaltender Operation und Strahlentherapie, kolorektaler Krebs nach Resektion, Haut- oder Kopf-Hals-Tumoren sowie Glioblastom im Gehirn. Die Häufigkeit variiert stark je nach Tumortyp und Behandlungskontext.

Diagnose und Nachsorge: Verdacht entsteht durch regelmäßige Kontrollen und bildgebende Verfahren wie MRT, CT, PET-CT; Bestätigung erfolgt in der Regel durch Biopsie. Die Nachsorge richtet sich nach dem ursprünglichen Tumor und zielt auf zeitnahe Erkennung eines Lokalrezidivs ab.

Behandlung: Das Ziel ist die lokale Kontrolle der betroffenen Region. Optionen umfassen chirurgische Wiederherstellung der Lokalisation, erneute Strahlentherapie unter Beachtung des Gewebeschadens, sowie systemische Therapien wie Chemotherapie, Hormontherapie, zielgerichtete Therapien oder Immuntherapie. In ausgewählten Fällen ist eine palliative Behandlung sinnvoll.

Prognose und Prävention: Die Prognose hängt stark vom Tumortyp, der Lokalisation und dem Vorliegen weiterer Ausbreitung ab. Prävention umfasst optimale Operationsergebnisse, adäquate adjuvante Therapien und regelmäßige Nachsorge, um Lokalrezidive frühzeitig zu erkennen.