Brustkrebs

Brustkrebs, medizinisch Mammakarzinom, ist eine bösartige Erkrankung des Brustgewebes. Die häufigsten Formen sind invasives duktales Karzinom und invasives lobuläres Karzinom; nicht-invasive Formen wie das duktale Carcinoma in situ (DCIS) kommen ebenfalls vor. Die Erkrankung kann einseitig auftreten oder in beiden Brüsten vorkommen.

Zu den Risikofaktoren zählen höheres Alter, weibliches Geschlecht, familiäre Vorbelastung, genetische Veränderungen (BRCA1/BRCA2), dichte Brust, frühe Menarche, späte Menopause, Hormonersatztherapie, Übergewicht nach der Menopause, Alkohol und Strahlung. Auch Männer können Brustkrebs entwickeln, wenngleich selten.

Typische Symptome sind ein neu auftretender Knoten, Veränderungen von Form oder Größe der Brust, Hautveränderungen, Einziehung der Brusthaut oder Brustwarze, unklarer Ausfluss. Screening nutzt Mammographie, oft ergänzt durch Ultraschall oder MRT; eine Biopsie bestätigt die Diagnose. Zur Einstufung werden Tumorgröße, Lymphknotenbefall und Metastasen (TNM) sowie Hormonrezeptor-Status und HER2-Status ermittelt.

Behandlung ist in der Regel multimodal. Möglichkeiten sind brusterhaltende Operation oder Mastektomie, meist gefolgt von Strahlentherapie; systemische Therapien wie Hormontherapie bei ER/PR-positiven Tumoren, Chemotherapie oder zielgerichtete Therapien (z. B. Trastuzumab für HER2-positive Tumoren). Gegebenenfalls werden Therapien vor der Operation (neoadjuvant) eingesetzt.

Die Prognose hängt stark von Stadium und Biologie ab; früh entdeckter Brustkrebs hat bessere Heilungschancen. Prävention umfasst Risikoreduzierung bei Hochrisiko, regelmäßiges Screening und Lebensstilmaßnahmen; bei bestimmten genetischen Risiken können präventive Maßnahmen erwogen werden.