Koagulationswerte

Koagulationswerte sind Laborparameter, die die Funktion der Blutgerinnung und das Gleichgewicht zwischen Bildung eines Pfropfs und dessen Auflösung widerspiegeln. Sie dienen der Abklärung von Blutungsneigungen, dem Verdacht auf Koagulationsstörungen sowie der Überwachung von Antikoagulantien und therapeutischen Maßnahmen. Die Messung erfolgt in citratisiertem Plasma mittels standardisierter Gerinnungsverfahren und ist abhängig von Probenaufbereitung, Zeitpunkt und Labormethode.

Zu den häufig verwendeten Koagulationswerten gehören Prothrombinzeit (PT) und International Normalized Ratio (INR) – Messung des extrinsischen Gerinnungswegs; die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT) – Test des intrinsischen Weges; die Thrombinzeit (TT) – Umwandlung von Fibrinogen zu Fibrin; die Bestimmung des Fibrinogens; sowie D-Dimer als Marker für Fibrinolyse. Die Thrombozytenzahl (Blutplättchen) und ggf. Funktionsprüfungen der Platelets liefern Informationen zur zellulären Gerinnung. Zusätzlich können Messwerte einzelner Gerinnungsfaktoren (z. B. II, V, VII, X) oder globale Tests wie Thromboelastometrie (ROTEM/TEG) erhoben werden.

Referenzwerte variieren je nach Methode und Labor. Typische Bereiche liegen grob bei INR 0,8–1,2; PT 11–13,5 Sekunden; aPTT 25–40 Sekunden; Fibrinogen 200–400 mg/dl; D-Dimer meist <0,5 mg/L FEU; Thrombozyten 150–400 × 10^9/L. Abweichungen können durch Leberfunktion, Vitamin-K-Status, Schwangerschaft, Infektionen, Entzündungen oder Blutverdünner beeinflusst werden. DOACs erfordern in der Praxis selten ein routinemäßiges Monitoring; falls nötig, kommen spezialisierte Tests zum Einsatz.

Anwendungen umfassen die Überwachung der Warfarin-Therapie (INR), Heparin-Therapie (aPTT), perioperative Planung, Diagnostik von Koagulopathien wie DIC sowie Monitoring bei Lebererkrankungen oder Vitamin-K-Mälte. Wichtige Hinweise zur Probenahme: frische Proben, korrekte Verdünnung, nüchterne Bedingungen, Vermeidung von Lipämie und Verzögerungen; Ergebnisse alltid im klinischen Kontext interpretieren.