Thromboelastometrie

Thromboelastometrie ist eine viskoelastische Koagulationsdiagnostik, die die zeitliche Entwicklung der Blutgerinnung in Vollblut abbildet. Im Gegensatz zu klassischen Gerinnungstests liefert sie Informationen über Initiation, Ausbreitung, Festigkeit und Auflösung eines Klumpens in einer einzigen Messkurve. Häufig verwendete Systeme sind TEG (thromboelastograph) und ROTEM (rotational thromboelastometry).

Prinzip und Messgröße: Bei dem Test wird eine Blutprobe in eine Vorrichtung gegeben, in der sich ein Rotor oszillierend dreht. Die sich bildende Klumpung verändert die Gewebeelastizität, und aus der Kurve lassen sich Parameter ableiten: Initiationzeit (R- oder CT), Propagationszeit (K- bzw. CFT) und der Winkel (Alpha-/ALPHA-Wert). Die maximale Klumpenfestigkeit wird als MA bzw. MCF angegeben; anschließend werden oft Anteile des Klumpenabbaus bewertet (z. B. LY30/Ly30). Je nach System lassen sich verschiedene Subtests verwenden, z. B. EXTEM/INTEM/FIBTEM/APTEM bei ROTEM oder KAOLIN/TF-Kombinationen bei TEG.

Anwendungen: Thromboelastometrie dient der Beurteilung der Gerinnung in perioperativen, traumatischen oder kritisch kranken Situationen und hilft bei der Transfusions- und Therapieplanung. Sie unterstützt Entscheidungen zu Fibrinogen- oder Thrombozytengabe, Einsatz von Antifibrinolytika und Heparin-management. Typische Indikationen umfassen kardiochirurgische Eingriffe, Lebertransplantationen, obstetrische Blutungen, schwere Traumata sowie Sepsis.

Limitierungen: Ergebnisse sind kontextabhängig und sollten zusammen mit klinischer Bewertung und anderen Laborparametern interpretiert werden. Sie erfordern geschulte Interpretation, berücksichtigen Einflussfaktoren wie Hypothermie, Dilution oder Heparingeräte, und es bestehen apparatus- und nodale Unterschiede zwischen Systemen.