Insektenstichallergie

Insektenstichallergie bezeichnet eine in der Regel IgE‑vermittelte Überempfindlichkeitsreaktion gegen das Gift von Stichinsekten, vor allem Hymenoptera wie Bienen, Wespen, Hornissen und Feuerameisen. Die Reaktionen reichen von lokalen Hautreaktionen bis zu systemischen Symptomen; in schweren Fällen kann ein einzelner Stich eine lebensbedrohliche Anaphylaxie auslösen.

Ursachen und Risikofaktoren: Nach Sensibilisierung entwickeln venomspezifische IgE‑Antikörper eine Freisetzung von Mediatoren. Das Risiko für schwere Verläufe erhöht frühere schwere Stiche, bestehendes Asthma, Mastzellprobleme wie Mastozytose sowie bestimmte Medikamente wie Beta‑Blocker oder ACE‑Hemmer. Kreuzreaktivität zwischen Venomen verschiedener Gattungen ist möglich und beeinflusst die Therapieentscheidungen.

Symptome und Diagnostik: Lokale Reaktion an der Einstichstelle ist häufig; systemische Reaktionen umfassen Hautausschlag, Atemnot, Schluckbeschwerden, Übelkeit, Hypotonie und Bewusstseinsverlust. Diagnostik stützt sich auf Anamnese und klinischen Befund; Labor kann erhöhtes Tryptase während oder kurz nach der Reaktion zeigen. Spezifische IgE gegen Venom sowie Haut- oder Bluttests helfen bei Bestätigung der Sensibilisierung und der Auswahl der Therapie, insbesondere vor einer Venom‑Immuntherapie.

Behandlung und Management: Akut bei Anzeichen einer Anaphylaxie Adrenalin (Adrenalinautoinjektor) intramuskulär verabreichen (Erwachsene 0,3 mg, Kinder 0,15 mg) und Notruf hinzufügen. Lage, Atemwege sichern, Sauerstoffgabe, intravenöse Flüssigkeiten; Antihistaminika und ggf. Kortikosteroide ergänzend. Nach Stabilisierung erfolgt oft eine Fachberatung. Langfristig ist Venom‑Immuntherapie die wirksamste vorbeugende Behandlung und reduziert das Risiko erneuter schwerer Reaktionen deutlich; Behandlungsdauer in der Regel 3–5 Jahre.

Prävention und Prognose: Vermeidung von Stichen, Tragung eines Notfallplans und eines Epinephrin‑Autoinjektors sind zentrale Maßnahmen. Die Prognose bei rechtzeitiger Behandlung ist gut, aber eine erneute Reaktion bleibt möglich.