VenomImmuntherapie

Venomimmuntherapie, kurz VIT, ist eine Form der spezifischen Immuntherapie zur Behandlung von IgE-vermittelten Allergien gegen Venomien wie Bienen- oder Wespenstiche. Durch die schrittweise Verabreichung steigender Venom-Dosen soll das Immunsystem desensibilisiert werden, sodass zukünftige Stiche seltener zu schweren Reaktionen führen.

Indikationen sind nachweislich schwere allergische Reaktionen auf Venom-Stiche, erhöhtes Risiko durch Berufstätigkeit oder Wohnregion sowie Risikofaktoren wie Mastzellen-Erkrankungen oder erhöhte basale Tryptase. VIT kommt vor allem bei Erwachsenen und Kindern mit entsprechendem Risiko zum Einsatz.

Die Behandlung erfolgt vorwiegend als subkutane Immuntherapie (SCIT). Die Aufbauphase erstreckt sich über Wochen bis Monate mit wöchentlichen bis zweiwöchentlichen Injektionen, danach eine Erhaltungsphase mit monatlichen Injektionen über 3 bis 5 Jahre oder länger. In einigen Zentren werden beschleunigte Rush-Protokolle genutzt. Die Behandlung erfolgt unter ärztlicher Aufsicht; Notfallmedikation wie ein Adrenalin-Auto-Injektor sollte vorhanden sein.

Wirksamkeit: VIT schützt in der Regel etwa 85 bis 95 Prozent der Patienten vor schweren Reaktionen bei späteren Venom-Stichen. Der Nutzen bleibt auch bei erneutem Kontakt über Jahre hinweg bestehen.

Sicherheit: Lokale Reaktionen an der Injektionsstelle sind häufig; systemische Reaktionen treten seltener auf, können aber auftreten und müssen medizinisch behandelt werden.

Mechanismus: Die Therapie verändert die Immunantwort, erhöht venom-spezifische IgG4-Antikörper und fördert regulatorische T-Zellen, was zu einer Abnahme der Th2-Dominanz führt.

Zusatzerwägungen: Schwangerschaft, Kindergesundheit und Komorbiditäten sollten individuell bewertet werden; VIT kann in vielen Fällen auch während der Schwangerschaft fortgeführt oder begonnen werden, nach ärztlicher Abwägung.