Impotencia

Impotencia, también conocida como disfunción eréctil (DE), es la incapacidad persistente para lograr o mantener una erección suficiente para la actividad sexual. Puede presentarse de forma ocasional y volverse crónica si persiste durante varios meses. La DE puede afectar a hombres de todas las edades, aunque es más común con el envejecimiento y la presencia de ciertas condiciones médicas.

Las causas pueden clasificarse en orgánicas, psicogénicas o mixtas. Las orgánicas incluyen enfermedades vasculares como aterosclerosis, diabetes, disfunción hormonal (por ejemplo, hipogonadismo), neuropatía, obesidad, hipertensión, síndrome metabólico y efectos de ciertos fármacos. Las causas psicogénicas abarcan ansiedad, depresión, estrés o problemas de pareja. Factores de estilo de vida como tabaquismo, consumo excesivo de alcohol y sedentarismo aumentan el riesgo. En muchos casos, la DE resulta de una combinación de factores.

El diagnóstico se realiza mediante historia clínica y examen físico, junto con pruebas complementarias según sea necesario. Estas pueden incluir análisis de sangre (regulación de glucosa, lípidos y niveles de testosterona), evaluación hormonal, pruebas de erección nocturna y, en algunos casos, ecografía Doppler o estudios vasculares para identificar causas específicas.

El tratamiento suele iniciarse con cambios en el estilo de vida y manejo de condiciones subyacentes (pérdida de peso, ejercicio regular, abandono del tabaco y reducción del alcohol). Los fármacos orales inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE5), como sildenafil, tadalafil, vardenafil o avanafil, son tratamientos de primera línea y deben evitarse junto a nitratos. Otras opciones incluyen terapia hormonal si hay deficiencia, dispositivos de vacío, inyecciones intracavernosas, supositorios uretrales, implantes penianos y, cuando corresponde, asesoría psicológica o terapia de pareja. La elección depende de la causa, la salud general y las preferencias del paciente.