erección

Una erección es el aumento del tamaño y la rigidez del pene que se produce cuando el tejido eréctil se llena de sangre. Suele ocurrir como respuesta a la excitación sexual, aunque también puede producirse durante el sueño. En condiciones normales, la erección facilita la penetración y se resuelve de forma espontánea.

Anatomía y fisiología: el pene contiene dos cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso; la tunica albugínea rodea los cuerpos cavernosos. Durante la excitación, el sistema nervioso parasimpático libera óxido nítrico, lo que provoca relajación de las fibras musculares lisas y dilatación de las arterias, aumentando el flujo sanguíneo hacia los cuerpos cavernosos. La sangre llena los espacios y la presión comprime las venas que drenan, manteniendo la erección. La detumescencia se produce cuando el tono simpático contracción de las fibras musculares y la salida de sangre restauran el estado flácido.

Factores y causas: la erección depende de la función vascular, neural y hormonal; problemas en cualquiera de estos pueden causar disfunción eréctil. Factores de riesgo incluyen edad avanzada, hipertensión, diabetes, enfermedad cardíaca, tabaquismo, obesidad, consumo excesivo de alcohol y ciertos medicamentos. Las causas pueden ser orgánicas, psicogénicas o mixtas. En la evaluación clínica se revisan antecedentes, examen físico y, a veces, pruebas de función eréctil o pruebas hormonales.

Tratamiento: depende de la causa. En muchos casos se recomiendan cambios de estilo de vida y tratamiento de condiciones subyacentes. Las opciones farmacológicas de primera línea son inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (p. ej., sildenafil, tadalafil). Otras opciones incluyen inyecciones intracavernosas, dispositivos de vacío y, en casos refractarios, implantes penianos. Es importante evitar el uso de PDE5 si se está tomando nitratos, por el riesgo de hipotensión. La educación y la psicoterapia pueden ser útiles cuando hay factores psicológicos.