Hornhautzustände

Hornhautzustände bezeichnet eine Gruppe von Erkrankungen, Verletzungen und Degenerationen der Hornhaut des Auges. Die Hornhaut ist die klare, durchsichtige Frontschicht des Auges und besteht aus Epithelium, Bowmanscher Membran, Stroma, Descemetscher Membran und Endothel. Veränderungen dieser Schicht können die Transparenz, Brechkraft und damit die Sehschärfe beeinträchtigen sowie Schmerzen, Lichtempfindlichkeit oder Fremdkörpergefühl verursachen.

Zu den wichtigsten Kategorien gehören infektiöse Keratitiden (bakteriell, virale wie Herpes-simplex-Keratitis, Pilz- oder seltener Parasiteninfektionen), nichtinfektiöse Entzündungen, Traumata mit Epitheldefekten oder Narben sowie degenerative oder dystrophische Veränderungen. Häufige Erkrankungen sind Keratokonus, bei dem die Hornhaut aus ihrer normalen Form herauswölbt; Endothelaberrationen wie die Fuchs-Endothel-Dystrophie; sowie andere Hornhautdystrophien mit fortschreitender Trübung oder Ödemen. Zusätzlich können Hornhautödeme durch Endothelfunktionsverlust, trockene Augen mit Epithelerosionen oder posttraumatische Narben die Sehkraft beeinträchtigen.

Diagnose und Verlauf beruhen auf einer gründlichen augenärztlichen Untersuchung. Typische diagnostische Verfahren umfassen Spaltlampenuntersuchung, Spekularmikroskopie zur Endothelfunktion, Pachymetrie zur Hornhautdicke, Hornhauttopographie und optische Kohärenztomographie. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und Schwere: lokale oder systemische Medikamente bei Infektionen, Lubrikation und Schmerzlinderung bei Oberflächenprobleme, Kontaktlinsen zur Sehverbesserung, sowie chirurgische Optionen bei fortgeschrittenen Befunden, etwa lamelläre Keratoplastik (DSAEK/DMEK) oder in schweren Fällen Penetrating Keratoplastik; bei Keratokonus kann auch eine Kornea-Crosslinking-Behandlung eingesetzt werden.

Die Prognose variiert stark je nach Zustand und Therapierespons. Vorbeugung umfasst Schutz vor Traumata, frühzeitige Behandlung von Entzündungen und regelmäßige augenärztliche Kontrollen bei Risikogruppen.