Hirnnervenausfällen

Hirnnervenausfällen bezeichnet eine Gruppe von klinischen Erscheinungen, bei denen einzelne oder mehrere der zwölf Hirnnerven nicht mehr normal funktionieren. Die Hirnnerven steuern Sinneswahrnehmungen (Riechen, Sehen, Hören), motorische Bewegungen im Gesicht, Schlucken, Sprachbildung sowie parasympathische Funktionen. Ausfälle können akut oder chronisch auftreten und variieren je nach betroffenem Nerv und Ausmaß der Läsion.

Häufige Ursachen sind Schlaganfall oder Hirnstamminfarkt, Tumoren des Hirnstamms oder des Schädelbasisbereichs, entzündliche oder demyelinisierende Erkrankungen, Infektionen, Traumata oder vaskuläre und kompressive Läsionen. Spezielle Muster der Ausfallserscheinungen helfen bei der Zuordnung zum betroffenen Nerv: ausfallendes Riechen (I), Sehverlust oder Gesichtsfeldausfälle (II), Augenbewegungsstörungen und Ptose (III–VI), Gefühls- oder Kaumuskelsymptome (V), Gesichtslähmung und Hyperakusis (VII), Hörverlust oder Schwindel (VIII), Schluckstörungen und Mundtrockenheit (IX–X), Schulter- und Kopfmuskelschwäche (XI), Zungenbewegungsstörung (XII).

Diagnostik: Die Abklärung beginnt mit einer sorgfältigen neurologischen Untersuchung und einer genauen Lokalisation des Ausfalls. Bildgebende Verfahren wie MRT des Gehirns und des Schädelbasisbereichs (ggf. MRT- oder CT-Angiographie) helfen, Anlass und Ort der Läsion festzustellen. Ergänzend können Blutuntersuchungen, Liquoruntersuchung bei Verdacht auf Entzündung oder Autoimmunprozesse sowie funzionale Tests (z. B. Hör- oder Schluckuntersuchungen) erfolgen.

Behandlung: Abhängig von der Ursache. Neurologische oder neurochirurgische Therapien, antivirale oder entzündungshemmende Medikamente bei entsprechenden Indikationen, Behandlung von vaskulären Gefäßerkrankungen und rehabilitative Maßnahmen zur Wiederherstellung von Sprach-, Schluck- oder Gesichtsfunktionen.

Prognose: Sie ist stark abhängig von Ursache, Lokalisation und Schnelligkeit der Behandlung. Manche Hirnnervenausfälle heilen vollständig, während andere persistente Defizite hinterlassen können.