Augenbewegungsstörungen

Augenbewegungsstörungen umfassen Beeinträchtigungen der Koordination der Augen. Sie betreffen konjugierte Bewegungen, Sakkaden, glatte Verfolgung und Vergenzung und können zu Diplopie, Oszillopsie oder eingeschränkter Blickrichtung führen. Die Ursachen können angeboren oder erworben sein.

Zu den häufigsten Erscheinungsformen gehört Nystagmus, ein unwillkürlich rhythmisches Augenzittern; Ophthalmoplegie oder Augenmuskellähmungen, die das Bewegungsfeld einschränken; und Strabismus infolge motilitärer Defekte. Weitere Befunde können Blickparesen, Internukleare Ophthalmoplegie (INO) sowie Störungen der Sakkaden oder der glatten Verfolgung sein.

Ursachen reichen von neurologischen Erkrankungen (Hirnstamm- oder Kleinhirnerkrankungen, Schlaganfall, Multiple Sklerose) über Lähmungen der Hirnnerven III, IV oder VI, Myasthenia gravis, Schilddrüsenorbitopathie, Traumata und Tumoren bis hin zu angeborenen Motilitätsstörungen. Elektrolyt- oder metabolische Störungen sowie medikamentöse Einflüsse können die Augenbewegungen ebenfalls beeinflussen.

Die Diagnostik umfasst Anamnese und augenärztliche Untersuchung mit Sichtprüfung, Cover-Test, Prüfung der Beweglichkeit in allen Blickrichtungen, Bewertung von Sakkaden, Verfolgung und Diplopie. Bildgebung (MRT) und ggf. neurophysiologische Tests unterstützen die Abklärung; Laboruntersuchungen richten sich nach Verdachtslage. Gegebenenfalls ist eine Überweisung an Neuro- oder Ophthalmologie sinnvoll.

Die Behandlung richtet sich nach der Grunderkrankung. Optische Hilfsmittel wie Prismen, Augenabdeckung oder Diplopietherapie können Linderung verschaffen; Botulinumtoxin, Strabismusoperationen oder rekonstruktive Eingriffe kommen je nach Fall infrage. Die Prognose variiert stark nach Ursache und Rehabilitationsmöglichkeiten; angeborene Formen bleiben häufig stabil, erworbene Störungen können sich bessern oder stabilisieren.