Hirnnervenausfälle

Hirnnervenausfälle bezeichnen Beeinträchtigungen einer oder mehrerer der zwölf Hirnnerven, die zu einer Beeinträchtigung sensorischer oder motorischer Funktionen im Kopf- und Halsbereich führen. Sie können isoliert auftreten oder mehrere Nerven zugleich betreffen. Die Ausfälle entstehen durch Pathologien entlang der Hirnnervenbahnen oder in ihren Kerngebieten, zum Beispiel im Gehirnstamm, im Schädelbasisbereich oder in der Schädelhöhle.

Typische Symptome hängen vom betroffenen Nerv ab. So können Ausfälle des Nervus opticus zu ein- oder beidseitigen Sehstörungen führen, während Ausfälle der motorischen Augenmuskeln (Nervi III, IV, VI) Doppelbilder oder Augenfehlstellungen verursachen. Der Nervus trigeminus (V) kann Taubheitsgefühle oder Schmerzen im Gesicht verursachen, der Nervus facialis (VII) führt zu veränderter Mimik und Geschmack im vorderen Zungenbereich. Hör- und Gleichgewichtsstörungen weisen oft auf den Nervus vestibulocochlearis (VIII) hin. Beeinträchtigungen der Schluck- oder Stimmfunktion betreffen oft Nerven IX und X, während der Hypoglossus (XII) die Zungenbewegung beeinträchtigen kann. Komplexe Ausfälle können auf Hirnstammläsionen oder einen erhöhten Hirndruck hinweisen.

Häufige Ursachen sind akute Schlaganfälle, Tumoren im Schädelinnenraum, Infektionen, Entzündungen, Demyelinisierungserkrankungen, Traumata oder vaskuläre Anomalien. Die Differentialdiagnose richtet sich nach dem Muster der Ausfälle, dem Verlauf sowie Begleitsymptomen.

Diagnostik umfasst neurologische Untersuchungen, bildgebende Verfahren (in der Akutdiagnostik CT, MRI mit Kontrast; ggf. Angiografie), neurologische Funktionsprüfungen und laborchemische Untersuchungen. In einigen Fällen können Liquoranalyse oder spezifische Serologien erforderlich sein.

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache: akute Schlaganfall- oder Gefäßeingriffe, Operationen oder Strahlentherapie bei Tumoren, Antibiotika oder antivirale Therapien bei Infektionen, Entzündungshemmern oder Immunsuppression bei entzündlichen Erkrankungen, sowie rehabilitative Maßnahmen. Die Prognose variiert stark und hängt vom Ausmaß der Nervenschädigung, der zugrunde liegenden Ursache und der zeitnahen Behandlung ab.