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Liquoruntersuchung

Liquoruntersuchung bezeichnet die systematische Analyse der Zerebrospinalflüssigkeit (Liquor), die durch eine Spinalpunktion gewonnen wird. Sie dient der Abklärung neurologischer Beschwerden wie Kopfschmerzen, Fieber, Nackensteifigkeit, Vigilanzstörungen oder Ausfällen der Körpermotorik oder -sensibilität. Typische Indikationen sind Verdacht auf infektiöse Meningitis oder Meningoenzephalitis, Subarachnoidalblutung, entzündliche oder demyelinisierende Erkrankungen des Zentralnervensystems sowie Neoplasien.

Die Punktion erfolgt in der Regel lumbal, unter sterilen Bedingungen. Vorabprüfung der Indikation, ggf. Bildgebung bei

Typische Befunde umfassen: Aussehen klar und farblos; Trübung oder Xanthochromie bei Blutungszeichen. Normalwerte: Öffnungsdruck ca. 5–20

Die Liquoranalyse liefert wichtige Hinweise zur Diagnostik und Therapiestrategie. Risiken der Untersuchung sind Kopfschmerzen, selten Blutungen

Verdacht
auf
erhöhten
Hirndruck.
Gegenanzeigen
sind
Koagulopathien,
Infektion
an
der
Punkstelle,
signifikante
Hirndruckzeichen
oder
Patientinnen
und
Patienten
verweigern.
Bei
der
Probenaufbereitung
werden
mehrere
Aliquots
angelegt:
für
makroskopische
Beurteilung,
Zellzählung,
Proteine,
Glukose,
Keimdiagnostik
(Gram-Färbung,
Kultur)
sowie
molekulare
Tests
(PCR)
und
immunologische
Untersuchungen
(IgG-Index,
oligoklonale
Banden).
Zytologie
kann
auf
eine
zytologische
oder
blutbedingte
Veränderung
hin
prüfen.
Der
Öffnungsdruck
kann
gemessen
und
dokumentiert
werden.
cm
H2O;
Zellzahl
0–5
Zellen/µL
(vorwiegend
Lymphozyten);
Protein
0,15–0,45
g/L;
Glukose
ca.
zwei
Drittel
des
Serumwerts.
Abweichungen
weisen
auf
bestimmte
Prozesse
hin:
bakterielle
Meningitis
mit
erhöhter
Zellzahl
und
Neutrophilen,
deutlich
erhöhtem
Protein
und
erniedrigter
Glukose;
virale
Meningitis
mit
Lymphozytose,
moderatem
Protein;
Subarachnoidalblutung
zeigt
Xanthochromie;
Malignitätserhöhung
(Zytologie
positiv).
oder
Infektionen
an
der
Punktionstelle.
Die
Auswertung
erfolgt
interdisziplinär,
oft
zeitnah,
um
Behandlungsergebnisse
zu
optimieren.