Hemoglobinverlust

Hemoglobinverlust bezeichnet eine Abnahme der Hämoglobinkonzentration im Blut, die durch Verlust roter Blutkörperchen, deren Zerstörung oder eine unzureichende Hb-Bildung verursacht werden kann. In der Praxis ist er oft die Folge von akutem oder chronischem Blutverlust, kann aber auch durch Hämolyse oder Erkrankungen, die die Hb-Synthese beeinträchtigen, auftreten.

Typische Ursachen sind akuter Blutverlust infolge Trauma, Operationen oder gastrointestinale Blutungen; chronischer Blutverlust durch gastrointestinale Blutungen, starke Menstruation oder Malignome; Hämolyse durch Autoimmunprozesse, Infektionen oder mechanische Ursachen; sowie verminderte Hb-Bildung wegen Eisenmangel, Vitamin-B12- oder Folsäuremangel, chronischer Erkrankungen oder Nierenerkrankungen, die die Erythropoese beeinträchtigen.

Die verringerte Sauerstofftransportkapazität führt zu Müdigkeit, Schwäche und Luftnot bei Belastung; bei schweren Fällen können Tachykardie, Hypotonie oder Synkopen auftreten und Gewebeorgane beeinträchtigt werden.

Diagnostik umfasst ein vollständiges Blutbild (Hb, Hämatokrit), Retikulozyten, MCV; Eisenstatus (Ferritin, Eisen, Transferrin), Vitamin B12 und Folsäure; Leber- und Nierenwerte sowie Marker einer Hämolyse (LDH, Haptoglobin, Bilirubin). Zur Ursachenklärung gehören ggf. Stuhltests, Endoskopie oder bildgebende Untersuchungen zur Blutungsquelle.

Behandlung richtet sich nach Ursache und Schwere. Akuter Blutverlust erfordert Stabilisierung und oft Transfusionen; chronischer Verlust wird durch Behandlung der Quelle und Ersatz von Eisen oder anderen Defiziten korrigiert; in bestimmten Situationen können auch erythropoese-stimulierende Therapien eingesetzt werden. Ziel ist eine sichere Hb-Konzentration unter Berücksichtigung des Gesamtzustands des Patienten.

Prognose und Prävention: Mit adäquater Behandlung ist die Prognose abhängig von der Grunderkrankung; unbehandelt kann es zu anhaltender Anämie, Herzbelastung und Organproblemen kommen. Prävention umfasst die Behandlung der Blutungsquellen, Eisenersatz bei Mangel und regelmäßige Kontrollen bei chronischen Erkrankungen.