Harnblasen

Die Harnblase (Plural: Harnblasen) ist ein muskuläres Hohlorgan im kleinen Becken, das Urin vorübergehend speichert und eine kontrollierte Entleerung ermöglicht. Die normale Füllkapazität liegt bei Erwachsenen in der Regel zwischen etwa 400 und 600 ml. Die Blasenwand ist flexibel ausgedehnt, wodurch sie sich an die Urinmenge anpasst.

Anatomie und Histologie: Die Blase besteht aus Schleimhaut (Urothel), einer Lamina propria, einer dicken Muskelschicht (Detrusor) und einer äußeren Bindegewebshülle (Adventitia oder Serosa). Der Detrusor bildet mehrlagige glatte Muskelstränge, die bei der Entleerung koordiniert kontrahieren. Der Trigonus vesicae bildet einen dreieckigen Bereich zwischen den Öffnungen der beiden Ureteren und dem Urethra-Öffnung. Die primäre Blasennervenversorgung erfolgt durch parasympathische Fasern des Plexus pelvicus (S2–S4), während sympathische Fasern des Plexus hypogastricus die Speicherung fördern; der äußere Harnröhrensphinkter wird somatisch über den N. pudendus kontrolliert.

Funktion: Im Füllstadium bleibt der Detrusor entspannt und der intravesikale Druck niedrig. Bei ausreichender Dehnung entsteht der Miktionsreflex, der den Detrusor kontrahieren lässt und zusammen mit der Entspannung des inneren Sphinkters eine ausgesprochene Harnabgabe ermöglicht.

Entwicklung: Die Blase entwickelt sich aus dem urogenitalen Sinus; das Urothel stammt aus Endoderm, der Detrusor aus Mesenchym.

Klinik und Diagnostik: Häufige Erkrankungen sind Zystitis (Blasenentzündung), Manifestationen der Blasenkapazität oder -funktion wie Überaktive Blase, Harninkontinenz, Blasensteine und Blasenkarzinom (meist Transitionszellenkarzinom). Diagnostische Verfahren umfassen Urinuntersuchung, Ultraschall, Zystoskopie und urodynamische Tests.

Behandlung: Infektionen werden mit Antibiotika behandelt; Überaktive Blase kann medikamentös oder mit Botulinumtoxin behandelt werden; bei Obstruktion oder malignen Befunden erfolgen chirurgische oder rehabilitative Maßnahmen sowie Blasenersatzoptionen.