Transitionszellenkarzinom

Transitionszellenkarzinom ist ein bösartiger Tumor der Urothelzellen, die die Harnwege auskleiden. Am häufigsten entsteht er in der Harnblase, kann aber auch den Nierenbecken, die Harnleiter oder die Harnröhre betreffen. Die Erkrankung kann multifokal auftreten und neigt zu Rezidiven.

Risikofaktoren sind Rauchen, der wichtigste Risikofaktor, sowie berufliche Exposition gegenüber aromatischen Aminen in der Farbstoff-, Gummi- oder Lederindustrie, Cyclophosphamid, arsenhaltiges Wasser, frühere Strahlentherapie und chronische Harnwegsinfekte. Die Erkrankung tritt meist im höheren Lebensalter auf, Männer sind häufiger betroffen.

Histologisch handelt es sich überwiegend um urotheliale Karzinome. Varianten mit Squamous- oder glandulärer Differenzierung kommen vor. Die Einstufung erfolgt nach WHO/ISUP-Grading und TNM-Stadium; der Verlauf hängt stark von Stadium, Grad und Muskelinvasion ab.

Typische Symptome sind Blut im Urin (Makro- oder Mikrohämaturie), Dysurie oder Pollakisurie. Diagnostik umfasst Zystoskopie mit Biopsie, Urinzytologie und CT-Urographie. Bei Verdacht auf obere Harnwege erfolgen weitere bildgebende Untersuchungen oder eine Ureterorenoskopie.

Behandlung richtet sich nach dem Stadium. NMIBC wird in der Regel durch transurethrale Resektion des Blasentumors (TUR-BT) behandelt und anschließend mit intravesikaler Therapie (BCG oder Mitomycin) sowie regelmäßiger Nachsorge fortgeführt. Muskelinvasives Karzinom erfordert häufig eine radikale Zystektomie mit pelvischer Lymphadenektomie; Blasenersatz oder blasen­erhaltende Therapien kommen in geeigneten Fällen infrage. UTUC wird meist mit Nephroureterektomie behandelt. Metastasierte Erkrankung erhält platinbasierte Systemtherapie; Immuncheckpoint-Inhibitoren können ergänzend oder alternativ eingesetzt werden.

Prognose variiert stark nach Stadium und Grading. NMIBC hat höhere Rezidivraten, bessere Überlebensraten als Muskelinvasives Karzinom. Prävention umfasst Rauchstopp, Vermeidung karzinogener Expositionen und regelmäßige Nachsorge bei bekannter Erkrankung.