Gewebeverpflanzungen

Gewebeverpflanzungen sind chirurgische Eingriffe, bei denen Gewebe von einem Spender auf den Empfänger übertragen wird, um beschädigtes oder verloren gegangenes Gewebe zu ersetzen oder Funktionsfähigkeit wiederherzustellen. Die Verfahren unterscheiden sich je nach Gewebematerial und Quelle: autologe Transplantationen vom eigenen Körper, allogene Transplantationen von einem anderen Spender sowie xenogene Transplantationen aus Tiergewebe.

Zu den häufigsten Anwendungen gehören Hauttransplantationen nach Verbrennungen, Knochen- und Knorpeltransplantationen in der Orthopädie, Hornhauttransplantationen (Keratoplastik) sowie Gewebeersatz in der plastischen und rekonstruktiven Chirurgie. Daneben werden Gewebeersatzstoffe aus verarbeiteten Spendergeweben, decellularisierte Matrizes oder synthetische Alternativen eingesetzt, je nach Indikation und Verfügbarkeit.

Der Ablauf umfasst die Spenderauswahl, Gewebeentnahme, Laboraufbereitung, Tests auf Infektionskrankheiten und Lagerung in Gewebebanken sowie die eigentliche Transplantation. Autologe Transplantationen umgehen das Immunproblem weitgehend; allogene Gewebe kann eine Immunantwort auslösen, in manchen Fällen kommen Immunsuppressiva oder andere immunmodulierende Maßnahmen zum Einsatz. Strenge Qualitätskontrollen minimieren Infektions- und Übertragungsrisiken, doch Restrisiken bleiben bestehen.

Indikationen reichen von Verbrennungen und Traumen über orthopädische Defekte bis hin zu Augen- und Zahnheilkunde. Die Ergebnisse variieren stark je nach Gewebeart, Alter des Patienten, Begleiterkrankungen und der Qualität der Gewebequelle. Komplikationen können Infektionen, Gewebereaktion, Abstoßung, Reinfektion oder erneute Operationsbedürftigkeit sein.

Rechtliche und ethische Rahmenbedingungen regeln Spendergewinnung, Einwilligung, Datenschutz, Nachverfolgbarkeit und Qualitätssicherung. In Deutschland und der Europäischen Union werden Gewebeverpflanzungen durch Gesetze und Richtlinien, Gewebegesetze, Transplantationsgesetz sowie entsprechende Verordnungen gesteuert. Zukünftige Entwicklungen umfassen Gewebeteknologie, decellularisierte Matrizes und biotechnologisch erzeugte Gewebe, die Immunreaktionen weiter reduzieren sollen.