Fingerreplantationen

Fingerreplantationen sind chirurgische Wiederanbindungen eines abgetrennten Fingers oder eines Fingerabschnitts nach einer traumatischen Amputation. Ziel ist die Wiederherstellung von Blutzirkulation, Sensorik und Funktion, um Verluste in Griffkraft und Feinmotorik möglichst zu verhindern. Mikrochirurgische Techniken ermöglichen die primäre Arterien- und Venennähtung sowie gegebenenfalls Nervenrekonstruktionen, Knochenschienen und Sehnenreparaturen.

Indikationen und Auswahlkriterien umfassen die Art der Verletzung (meist saubere, glatte Amputationen sind günstiger als schwere Quetsch- oder Avulsionsverletzungen), das Vorliegen des abgetrennten Teils, Zeit seit der Amputation und die Allgemeingesundheit des Patienten. Die Replantation ist am ehesten bei Distalgliedmaßen (Fingerbasis bis Endglied) sinnvoll; bei stark zerstörten Segmenten oder unzureichendem Gewebe kann eine Revision oder ein Toe-to-Finger-Transfer in Erwägung gezogen werden. Die Erfolgswahrscheinlichkeit hängt von Gewebestellung, Gewebeverlust, Infektionsrisiko und der Schnelligkeit der Versorgung ab. Jungen zeigen teils bessere Ergebnisse.

Der operative Ablauf umfasst Debridement, knöchentige Reposition und Stabilisierung, Sehnen- und Gefäßrekonstruktionen sowie feine Nervenrekonstruktionen. Arterielle Versorgung wird primär wiederhergestellt, Venennähen oft in zwei Ebenen; ggf. venöse Grafts. Nach Bedarf wird Gewebeabdeckung (z. B. Gewebetransfer) eingesetzt.

Nach der Operation folgen Immobilisierung, Überwachung der Durchblutung, Schmerz- und Infektionsprophylaxe sowie Rehabilitation. Langzeitauswirkungen betreffen Sensibilität, Temperaturempfinden, Kraft und Feinmotorik; Komplikationen können vaskuläre Insuffizienz, Infektion oder Narbenbildung sein. Die Ergebnisse variieren je nach Level der Amputation, Technik und zeitigem Eingreifen.