Exsudaten

Exsudaten sind Flüssigkeiten, die infolge entzündlicher Prozesse aus Gefäßen und umliegendem Gewebe austreten. Im Unterschied zu Transudaten enthalten Exsudate vermehrt Proteine, Zellen und Immunmediatoren. Der Begriff stammt vom lateinischen exsudare, ‚auslaufen‘, und wird in der Medizin vor allem bei der Beurteilung von Wundsekreten, Entzündungen und Infektionen verwendet.

Die Entstehung beruht auf einer gesteigerten Gefäßpermeabilität infolge freigesetzter Entzündungsmediatoren. Dadurch gelangen Plasmaproteinien, Fibrinogen, Blutzellen und Entzündungszellen in das Gewebe und in Körperhöhlen. Die Zusammensetzung variiert je nach Ursache und Lokalisierung; Exsudate sind im Allgemeinen dichter und proteinreicher als Transudate.

Typisch werden Exsudate nach dem Ausscheidungsgrad oder der charakteristischen Substanz klassifiziert: seröses Exsudat (klar, wasserreich), fibrinöses Exsudat (fibrinreich), eitriges bzw. purulentes Exsudat (mit Neutrophilen und Bakterien), hämorrhagisches Exsudat (blutig) und katarrhalisches bzw. muköses Exsudat (verschleimte Schleimhäute).

Die Erscheinung und Zusammensetzung des Exsudats geben Hinweise auf den Prozess: seröses Exsudat bei leichten Gewebeverletzungen, purulentes Exsudat bei bakteriellen Infektionen, fibrinöses Exsudat kann Narbenbildung begünstigen. Die Beurteilung von Exsudat unterstützt Diagnostik, Wundbehandlung und Verlaufskontrollen von Entzündungen.

In der Praxis werden Exsudate aus Wunden, Drainagen oder Körperhöhlen gewonnen und mikrobiologisch sowie zytologisch analysiert. Bestimmte Parameter wie Zellzahl, Proteingehalt, Enzymaktivität sowie Kultur- und Empfindlichkeitstests helfen bei der Identifikation von Erregern und dem Verlauf der Heilung.