Druckverletzungen

Druckverletzungen sind Gewebeverletzungen, die durch anhaltenden äußeren Druck entstehen. Sie betreffen vor allem Haut und das darunterliegende Gewebe und treten häufig bei Menschen mit eingeschränkter Mobilität auf, etwa in der Langzeitpflege, im Krankenhaus oder in der Pflege zu Hause. Der Begriff umfasst Dekubitus (Druckgeschwüre) sowie weitere Druckschäden, die durch längeres Pressen gegen Unterlagen entstehen können.

Ursachen und Risikofaktoren: Anhaltender Druck über knöchernen Vorsprüngen wie Steißbein, Fersen oder Hüfte führt zur Minderdurchblutung, Ischämie und Gewebeschädigung. Reibung, Scherkräfte, Feuchtigkeit, Ernährungsdefizite und Begleiterkrankungen wie Diabetes, Gefäßerkrankungen oder Gewichtsverlust erhöhen das Risiko. Hohe Alter, Inaktivität und eingeschränkte Mobilität verschärfen die Gefahr.

Pathophysiologie: Druck, der den Kapillardruck übersteigt, verursacht Ischämie und Gewebetod. Reibung und Scherkräfte verstärken Gefäßschäden; Feuchtigkeit schwächt die Hautbarriere. Läsionen entwickeln sich oft unter der Hautoberfläche und können zu offenen Wunden führen.

Stadien: Stadium I – nicht-blanchierende Rötung bei intakter Haut; Stadium II – partielle Hautverletzung, Blasen oder Oberflächenschaden der Dermis; Stadium III – vollständiger Gewebeverlust bis in die Subkutis; Stadium IV – Gewebeverlust mit Beteiligung von Muskeln, Sehnen oder Knochen. Zusätzlich können tiefe Gewebeschäden oder unbestimmtes Stadium beschrieben werden.

Behandlung: Wichtig ist Druckentlastung und regelmäßiger Positionswechsel. Wundreinigung, Debridement nekrotischen Gewebes, passende feuchte Wundauflagen und Infektionsmanagement. Behandlung zugrundeliegender Erkrankungen, ausreichende Ernährung und Mobilisierung fördern die Heilung; in schweren Fällen operative Maßnahmen.

Prävention und Prognose: Risikoeinschätzung (z. B. Braden-Skala) und individuelle Präventionspläne reduzieren das Risiko. Geeignete Druckentlastungssysteme, Hautpflege, Feuchtigkeitsmanagement, Bewegung und ausgewogene Ernährung sind zentral. Die Prognose hängt vom Stadium und Allgemeinzustand ab; tiefe Läsionen heilungsärmer und infektiöses Risiko höher.