CTperfusie

CT-perfusie is een CT-gebaseerde beeldvormingstechniek waarbij snelle, opeenvolgende contrastinjecties worden gebruikt om de perfusie van weefsel in kaart te brengen. Door berekening van time-concentration-curves kan men paramedische kaarten afleiden zoals hersenstroom (CBF), hersenvulling (CBV), gemiddelde doorlooptijd (MTT) en tijd tot piek (Tmax). De techniek maakt meestal gebruik van deconvolutie om de verdeling van het contrast in weefsel te schatten.

Interpretatie van de perfusiekaarten helpt bij het onderscheiden van mogelijk hersenschade. Een voorbeeld van een irreversibel gebied noemt men het ischemische kerngebied, vaak gekenmerkt door sterk verminderde CBV en CBF. Het penumbra-gebied omvat weefsel met verminderde perfusie (bijv. verlaagde CBF of langere MTT/Tmax) maar met behouden CBV, wat aangeeft dat het mogelijk gered kon worden met behandeling.

Klinische toepassingen: in de acute neurologie is CT-perfusie veel gebruikt bij verdenking op een acute herseninfarct om de aard van de letselregionen te beoordelen en te helpen bij beslissingen over behandeling, zoals thrombolyse of endovasculaire trombectomie, ook buiten de traditionele behandelvensters afhankelijk van de penumbra. Het kan ook in bredere zin worden toegepast voor evaluatie van vasculaire aandoeningen en tumorperfusie, maar het wordt vooral in de acute beroertezorg ingezet.

Beperkingen en overwegingen: CT-perfusie brengt extra stralingsbelasting en het gebruik van intraveneus jodiumcontrast met zich mee, wat risico’s met zich kan brengen bij nieren of allergieën. De interpretatie is gevoelig voor artefacten, variatie tussen scanners en post-processingsoftware, en vereist ervaren beoordeling. De afgeleide kern- en penumbra-indicatoren moeten altijd in klinische context worden geplaatst.