Blasenhalsverengung

Blasenhalsverengung, auch Blasenhalsstenose genannt, bezeichnet eine Verengung des Blasenhalses, dem Bereich direkt am Übergang von Blase zu Urethra. Die Verengung führt zu einer Obstruktion des Harnabflusses und zu typischen Symptomen des unteren Harntrakts.

Ursachen und Risikofaktoren: Die häufigste Ursache ist postoperative Narbenbildung nach transurethraler Prostataoperation (TURP) oder anderen prostatektomischen Eingriffen. Weitere Ursachen sind Strahlentherapie, wiederholte Zystoskopien, Infektionen, Entzündungen sowie angeborene oder entzündliche Veränderungen der Blasenhalsregion. Bei Frauen ist die Blasenhalsverengung deutlich seltener.

Symptome und Folgen: Typisch sind abgeschwächter Harnfluss, Restharn, häufiges Pressen, Nachträufeln, nächtlicher Harndrang und rezidivierende Harnwegsinfekte. Langfristig kann es zu Blasenwanddilatation, Hydronephrose und Beeinträchtigung der Nierenfunktion kommen.

Diagnostik: Anamnese, körperliche Untersuchung; Uroflowmetrie mit reduziertem Harnfluss (Qmax). Bildgebende Verfahren wie Ultraschall der ableitenden Harnwege und ggf. Hydronephrose. Zystoskopie bestätigt die Blasenhalsverengung. Urodynamik kann die Obstruktion belegen.

Behandlung: Die Behandlung richtet sich nach der Schwere der Symptome und dem Vorliegen von Begleiterkrankungen. Nicht-operative Maßnahmen umfassen Beobachtung bei milden Symptomen. Operative Optionen sind Transurethrale Inzision des Blasenhalses (TUIBN) oder Transurethrale Resektion des Blasenhalses (TURBN) zur Beseitigung der Verengung; Laserincisionen sind ebenfalls möglich. In schweren Fällen kann eine offene Blasenhalsrekonstruktion erforderlich sein. Behandlung der Grunderkrankung (z. B. Prostataoperation, Strahlentherapie) ist wichtig. Nachbeobachtung mittels Uroflowmetrie und Bildgebung.

Prognose: Mit adäquater Behandlung ist die Prognose meist gut; Rezidive können auftreten, insbesondere im ersten Jahr. Komplikationen wie persistierende Obstruktion, wiederkehrende Harnwegsinfekte oder Nierenschädigung können auftreten, wenn die Obstruktion unbehandelt bleibt.