ABOInkompatibilität

ABO-Inkompatibilität bezeichnet eine immunologische Reaktion gegen die ABO-Blutgruppen, die in zwei Kontexten auftreten kann: bei Bluttransfusionen und zwischen Mutter und Fötus während der Schwangerschaft. Sie entsteht, wenn Antikörper gegen die A- oder B-Antigene des Fremdblutes vorhanden sind und diese Antigene auf den Oberflächen der eigenen oder des Feten-RBCs treffen.

Transfusionsbezogen kann eine ABO-Inkompatibilität zu einer akuten hämolytischen Transfusionsreaktion führen. Symptome sind Fieber, Schüttelfrost, Kreislaufprobleme und Gelbfärbung von Urin oder Haut; schwere Reaktionen können lebensbedrohlich sein. Verhindert wird dies durch ABO- und Kreuzmatching, Auswahl kompatibler Spenderblutgruppen und, bei Plasmaspendern, Abgleich der Antikörper.

Bei der Schwangerschaft tritt ABO-Inkompatibilität häufiger auf als Rh-Inkompatibilität, ist jedoch meist milder. Typ-O-Mütter können Anti-A- und Anti-B-Antikörper besitzen, die die fetalen RBCs angreifen. In vielen Fällen führt dies nur zu leichter Gelbsucht des Neugeborenen; seltener kommt es zu signifikanter Anämie oder schweren HDN.

Diagnose erfolgt durch Blutgruppenbestimmung, Antikörpersuchtests und den direkten und indirekten Coombs-Test beim Neugeborenen. In der Transfusion ist eine Kreuzprobe standardmäßig; in der Schwangerschaft wird die Intensität der Hämolyse überwacht.

Behandlung umfasst Phototherapie bei Neugeborenen mit Hyperbilirubinämie und gegebenenfalls einen Austauschtransfusion bei schweren Fällen. Die Prognose ist bei ABO-HD(N) in der Regel gut; Transfusionsreaktionen können, mit rascher Behandlung, kontrolliert werden. Präventiv erfolgen ABO-/Kreuzmatching bei Bluttransfusionen; eine vollständige Vermeidung der Mutter-Fetus-Inkompatibilität ist oft nicht möglich.