úlceras

Las úlceras son lesiones en las que se pierde continuidad de un tejido, con inflamación y destrucción tisular. Pueden afectar la piel o las mucosas y, a menudo, la curación depende de la causa subyacente y de las condiciones del paciente.

Las úlceras se clasifican en dos grandes grupos: cutáneas y mucosas. Las úlceras cutáneas incluyen las úlceras por presión (inmovilidad y maltrato de la piel), las úlceras venosas por hipertensión en el sistema venoso, las úlceras arteriales por isquemia y las úlceras neuropáticas en la diabetes. Las úlceras mucosas abarcan las úlceras pépticas (gastrica o duodenal), las úlceras orales y las esofágicas, entre otras.

La etiología es diversa e incluye presión continua, trastornos vasculares, diabetes, infecciones (como Helicobacter pylori en úlceras pépticas), uso de fármacos irritantes (p. ej., AINEs), trauma, radiación y procesos autoinmunes. Factores de riesgo usuales son la edad avanzada, inmovilidad, obesidad, tabaquismo y malnutrición.

El diagnóstico combina historia clínica, examen físico y pruebas complementarias. Las úlceras cutáneas se evalúan para descartar infección, pérdida de perfusión y descompensación de comorbilidades. Las úlceras pépticas se estudian con endoscopia, pruebas de H. pylori y revisión de fármacos; en algunos casos se realiza biopsia para descartar malignidad o etiología infecciosa.

El tratamiento se centra en la etiología y el cuidado de la lesión. Incluye desbridamiento cuando corresponde, control de infecciones, medidas de curación de heridas y manejo específico: compresión para úlceras venosas, protección de la piel, control glucémico y nutricional, y, en úlceras pépticas, inhibidores de la bomba de protones y erradicación de H. pylori cuando procede.

La prognosis varía: algunas úlceras sanan con tratamiento adecuado, otras son crónicas. La prevención se apoya en la gestión de factores de riesgo, higiene de las heridas, nutrición y control de condiciones como la diabetes y la presión arterial.