Östrogenbehandlung

Östrogenbehandlung bezeichnet die medizinische Verabreichung von Estrogenen zur Behandlung von Östrogenmangelzuständen. Im Vordergrund stehen klimakterische Beschwerden wie Hitzewallungen, nächtliche Schweißausbrüche, Schlafstörungen sowie urogenitale Atrophie; daneben wird Estrogen auch zur Unterstützung der Knochengesundheit bei postmenopausalen Frauen eingesetzt.

Indikationen: Die Behandlung kommt vor allem bei moderaten bis schweren menopausalen Symptomen infrage. Sie kann zusätzlich zur Verringerung von Frakturen bei niedriger Knochendichte eingesetzt werden. Bei Frauen mit Gebärmutter erfolgt meist die Kombination von Estrogenen mit einem Progestin, um das Endometrium vor Überwucherung und Krebs zu schützen; bei Frauen ohne Gebärmutter kann Estrogen allein gegeben werden.

Formen und Verabreichung: Estrogene können oral, transdermal (Pflaster, Gel) oder vaginal (Zäpfchen, Ring) verabreicht werden. Die Wahl hängt von Indikation, Verträglichkeit und individuellen Präferenzen ab. Die Dosierung wird niedrig gewählt und schrittweise angepasst; Dauer und ggf. Kombinationen werden regelmäßig neu bewertet.

Wirkung: Estrogene binden an Östrogenrezeptoren und verbessern vasomotorische Symptome, unterstützen das Vaginalepithel und verringern den Knochenabbau. Bei bestehendem Uterus ist eine Progestin-Kombination notwendig, um Endometriumhyperplasie und Krebsrisiko zu senken.

Sicherheit und Risiken: Wichtige Risiken sind venöse Thrombosen, Schlaganfall, Brustkrebsrisiko (bei Langzeitanwendung), Endometriumkarzinom (bei Estrogen allein ohne Progestin). Zu den Nebenwirkungen können Übelkeit, Brustspannen, Bluthochdruck gehören. Risikofaktoren sollten vor Therapiebeginn bewertet werden.

Monitoring, Dosierung, Dauer: Beginnen Sie mit der niedrigsten wirksamen Dosis; regelmäßige gynäkologische Nachsorge, Screening-Untersuchungen (Mammografie, zervikale Krebsfrüherkennung) sowie Blutdruck- und Lipidkontrollen sind sinnvoll. Die Behandlung wird jährlich neu bewertet und soll so kurz wie möglich erfolgen.

Gegenanzeigen: Schwangerschaft, aktive Thrombosen oder Lebererkrankungen, hormonabhängige Tumoren, unerklärliche vaginale Blutungen, schwere Hypertriglyceridämie.