skulderdislokasjoner

Skulderdislokasjoner er en akutt tilstand der overarmshodet har sklidd ut av skulderleddets glenohumerale leddkapsel. Skulderen er kroppens mest bevegelige ledd, og dette gjør den sårbar for dislokasjoner, som vanligvis oppstår etter traume eller plutselig belastning. Tilstanden kan oppstå som en enkelt hendelse eller som gjentatte episoder, spesielt hos personer med already løs leddkapsel eller tidligere dislokasjoner.

Typene skulderdislokasjoner er anterior, posterior og inferior. Anterior dislokasjon er den vanligste, når overarmshodet vender seg framover og nedover. Posterior dislokasjon er mindre vanlig og ofte forbundet med kramper, elektrisk støt eller slag mot skulderen. Inferior dislokasjon, kjent som luxatio erecta, er sjelden og karakterisert ved at armen heises opp over hodet.

Årsaker inkluderer traume som fall på utstrekt arm, fotball- eller kontaktidretter, eller kraftige støt. Risikofaktorer er tidligere dislokasjoner, leddlaxitet, alder og generell skulderstabilitet. Symptomer inkluderer plutselig smerte, synlig misforming eller avvik i skulderens kontur, funksjonssvikt og redusert bevegelse, gjerne med nummenhet eller svakhet i n. axillaris.

Diagnose stilles av klinisk vurdering og bildediagnostikk. Røntgenbilder (AP og aksial eller axillær visning) bekrefter dislokasjon og vurderer bein- og leddskader. Av og til brukes CT eller MRI for å avdekke tilhørende skader som banksart-lesjon eller hill-sachs-lesjon.

Behandling innebærer rask reduksjon av leddet utført av erfaren helsepersonell, ofte under smertelindring eller sedasjon. Etter reduksjon gis immobilisering i slynge i en kort periode, etterfulgt av fysioterapi for å gjenopprette bevegelighet og styrke. Komplikasjoner kan omfatte recidiv, skade på n. axillaris, samt leddslitasje eller markante slitasjeforandringer. Prognosen er generelt god ved riktig behandling, men gjentatte dislokasjoner er mer sannsynlig hos yngre pasienter. Forebygging består av riktig opptrening, styrkeøvelser og beskyttende tiltak i aktiviteter med skulderbelastning.