rabdomiólisis

La rabdomiólisis es una condición caracterizada por la desintegración de fibras musculares esqueléticas y la liberación de contenidos intracelulares, como la mioglobina, la creatina quinasa (CK) y potasio, hacia la sangre. Puede causar dolor, debilidad muscular y, en algunos casos, complicaciones renales.

Causas y factores de riesgo: pueden ser traumáticas (lesiones, atrapamiento), ejercitaciones intensas, consumo de sustancias (estatinas, cocaína, alcohol, anfetaminas), infecciones, trastornos metabólicos y deshidratación o calor extremo. El riesgo es mayor en ejercicios no acondicionados o cuando hay fármacos que dañan el músculo.

Fisiopatología y complicaciones: la liberación de mioglobina puede dañar los túbulos renales y provocar insuficiencia renal aguda. También se presentan hiperpotasemia, hipocalcemia y elevación de CK y LDH. La prioridad es evitar complicaciones renales y electrolíticas.

Presentación y diagnóstico: la clínica varía; dolor y debilidad muscular, dolor localizado y orina oscura por mioglobina pueden estar presentes. El diagnóstico se confirma con CK elevado (normalmente varias veces por encima del límite), mioglobinuria y deterioro de la función renal, además de pruebas electrolíticas.

Tratamiento y pronóstico: el tratamiento principal es la hidratación con solución salina isotónica para mantener la diuresis y proteger los riñones. Se corrigen anomalías electrolíticas; la alcalinización urinaria puede considerarse en algunos casos. En casos graves puede requerirse hemodiálisis. El pronóstico varía según la rapidez del manejo y la presencia de IRA.

Prevención: en personas en riesgo, la hidratación adecuada, el calentamiento y la progresión gradual del ejercicio, junto con la revisión de fármacos que elevan el riesgo, reducen la incidencia.