hemodiálisis

La hemodiálisis es una terapia de reemplazo renal que utiliza una máquina y un dializador para eliminar toxinas y exceso de líquidos de la sangre cuando los riñones ya no pueden hacerlo de forma adecuada. Se emplea principalmente en la insuficiencia renal terminal, aunque también puede usarse en algunos casos de fallo renal agudo.

Durante el tratamiento, se extrae una cantidad de sangre del paciente y se la hace pasar por un dializador, que contiene una membrana semipermeable. En el otro lado hay una solución de diálisis, una solución acondicionada con electrolitos. A través de difusión y, si es necesario, ultrafiltración, se eliminan urea, creatinina, potasio y otros solutos, así como agua excedente.

Para que la sangre pueda llegar al dializador, se requiere un acceso vascular: una fístula arteriovenosa, un injerto o un catéter venoso central. El tratamiento se realiza típicamente tres veces por semana, cada sesión de 3 a 5 horas, en una unidad de diálisis o, en casos de pacientes estables, en casa con supervisión.

El dializado contiene electrolitos y puede ajustarse para mantener el equilibrio ácido-base y los niveles de sodio, potasio, calcio y bicarbonato. En muchos centros se utiliza heparina para evitar coágulos.

Entre los efectos adversos se incluyen hipotensión, calambres, náuseas, fatiga y infecciones o estenosis del acceso vascular. Las complicaciones graves son poco frecuentes pero pueden ocurrir, y requieren supervisión médica.

La hemodiálisis no cura la enfermedad renal; su objetivo es prolongar la vida y mejorar la calidad de vida. Las opciones de reemplazo renal incluyen la diálisis peritoneal o el trasplante de riñón.