lipogonadismo

El lipogonadismo es un término que se emplea en algunas publicaciones de endocrinología para describir un estado de disfunción gonadal asociado a alteraciones del metabolismo de los lípidos y a la lipotoxicidad, que puede deteriorar la función de los testículos u ovarios, especialmente en personas con obesidad o síndrome metabólico. No es un término universalmente aceptado y su uso varía entre fuentes; con frecuencia se solapa con hipo gonadismo relacionado con obesidad o resistencia a la insulina.

La etiología y la fisiopatología suelen relacionarse con la acumulación de lípidos en tejidos y la inflamación crónica junto con resistencia a la insulina, lo que puede disminuir la secreción de gonadotropinas o la respuesta de las gónadas, reduciendo la producción de testosterona, estrógenos y/o afectando la ovulación o la espermatogénesis. Factores como obesidad, síndrome metabólico, diabetes tipo 2 y dislipidemia se asocian con este fenómeno, así como ciertos fármacos o condiciones genéticas.

Entre los signos y el diagnóstico, en hombres puede presentarse disminución de la libido, fatiga y niveles bajos de testosterona; en mujeres, irregularidades menstruales o infertilidad. El diagnóstico médico incluye mediciones de testosterona total o libre, LH, FSH y estradiol, junto con pruebas de glucosa, insulina y perfil lipídico; se debe discriminar entre hipogonadismo primario y secundario y, cuando corresponde, evaluar la función ovárica o testicular con pruebas adicionales de imagen o desarrollo.

El manejo se centra en corregir factores metabólicos mediante pérdida de peso, ejercicio y dieta, así como control de la dislipidemia y la diabetes. La terapia hormonal sustitutiva se considera cuando hay deficiencia confirmada y se evalúan riesgos individuales. El pronóstico depende de la causa subyacente y de la respuesta al tratamiento; en algunos casos la función gonadal puede mejorar con la optimización metabólica.