insulina

La insulina es una hormona peptídica producida por las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas. Regula el metabolismo de la glucosa al facilitar su captación en músculo y tejido adiposo y al inhibir la producción de glucosa en el hígado, ayudando a mantener la glucosa en sangre dentro de un rango normal.

Biológicamente, la insulina se sintetiza como proinsulina y luego se transforma en insulina madura y en el fragmento C‑péptido. La molécula consta de dos cadenas polipeptídicas, A y B, unidas por dos puentes disulfuro; en humanos la secuencia total tiene 51 aminoácidos.

Formulaciones y administración: existen análogos de insulina con diferentes perfiles de acción: de acción rápida (lispro, aspart, glulisina), de acción corta (regular), intermedias (NPH) y prolongadas (glargina, detemir, degludec). Se administra principalmente por vía subcutánea mediante plumas o bombas de insulina; en algunos lugares también está disponible la insulina inhalada.

Usos clínicos: se utiliza en diabetes mellitus tipo 1 y, cuando la glucosa no se controla con fármacos orales, en diabetes tipo 2; también se emplea en diabetes gestacional y en ciertas condiciones como pancreatogénesis. La dosis se ajusta según peso, ingesta, actividad física y metas de glucosa.

Seguridad y monitoreo: la insulina puede provocar hipoglucemia, especialmente con ayuno o ejercicio intenso; se requieren ajustes críticos de dosis para evitar bajadas de glucosa. Otros efectos incluyen aumento de peso y, a largo plazo, lipodistrofia en los sitios de inyección; se recomienda rotación de sitios.

Historia breve: la insulina fue aislada y purificada en 1921 por un equipo liderado por Frederick Banting y Charles Best; su uso clínico inició en 1922, lo que revolucionó el tratamiento de la diabetes.