hjärnskada

Hjärnskada är en samlingsbenämning för skador på hjärnan som uppstår vid yttre våld, olycka eller sjukdom. Skadan kan vara öppen, där skallbenet är brutet eller hjärnhinnorna skadas, eller stängd, då kraniet inte öppnas men hjärnan utsätts för kraft. Traumatisk hjärnskada bedöms ofta som mild, måttlig eller svår utifrån funktion och Glasgow Coma Scale (GCS).

Vanliga orsaker är fall, trafikolyckor, sportrelaterade skador och våld. Hjärnskador innefattar både primära skador som uppkommer direkt och sekundära skador som utvecklas efter olyckan, till exempel hjärnödem, blödningar, hypoxi och infektioner. Även hjärnskakning räknas ibland som mild TBI och kräver ofta noggrann uppföljning.

Symtomen varierar med skadans plats och svårighetsgrad. De kan inkludera medvetslöshet eller förvirring, huvudvärk, yrsel, illamående, minnesförlust, språkliga eller motoriska störningar samt förändringar i personlighet eller beteende. I allvarligare fall uppträder medvetslöshet och kramper.

Diagnostik inleds med akut medicinsk bedömning och övervakning av luftväg, andning och cirkulation. Neurologisk status följs ofta med Glasgow Coma Scale. Bildgivning med CT vid akuta skeden och senare MRT kan visa blödningar, kontusioner och svullnad. Långsiktig uppföljning innefattar neurokognitiva tester och rehabiliteringsbedömningar.

Behandlingen syftar till att förhindra sekundära skador och att avlasta intrakraniellt tryck. Vård i sjukhus kan innefatta operation för att avlägsna hematom eller lätta trycket, läkemedel mot svullnad och kramper samt stöd i andning och näring. Rehabilitering omfattar fysiska, kognitiva och funktionella insatser för att återvinna färdigheter.

Prognosen varierar betydligt. Vid mild TBI återhämtning ofta inom dagar till veckor, medan måttlig till svår TBI kan ge långvariga eller permanenta funktionsnedsättningar och behov av omfattande rehabilitering.

Förebyggande genom säkra livsstilsval: användning av hjälm, bilbälte, trafiksäkerhet och åtgärder för fallförebyggande hos äldre kan minska risken för hjärnskada.