hielspoor

Hielspoor, ook wel calcaneale spur genoemd, is een botuitsteeksel aan de onderzijde van het hielbeen (calcaneus) op de insertie van de plantaire fascia. Het ontstaat meestal door chronische trekkrachten en botgroei ter plaatse. Een hielspoor kan pijn veroorzaken, maar veel mensen met een spur hebben geen klachten. Wanneer pijn aanwezig is, wordt deze vaak gevoeld onder de hiel bij het opstaan of na lange periodes staan of lopen.

Oorzaken en risicofactoren: overbelasting van de voet, repetitieve belasting bij hardlopen of staan, overgewicht, ouderdom en ongeschikte schoenen kunnen bijdragen. Een hielspoor gaat vaak samen met plantaire fasciitis; de spur op zich is geen garantie voor pijn.

Diagnose: de diagnose is meestal op basis van het verhaal en lichamelijk onderzoek. Een röntgenfoto van de voet laat in veel gevallen de spur zien; bij twijfel kunnen echografie of MRI aanvullende informatie geven over de toestand van de fascia en omliggende structuren.

Behandeling: de eerste keus is conservatief. Rust en ijs, pijnstilling zoals NSAID’s indien geschikt, goed schoeisel en op maat gemaakte orthesen, en rek- en stretchingsoefeningen voor kuit en plantaire fascia. Nachtspalken en fysiotherapie kunnen helpen. Een optie bij aanhoudende klachten is extracorporale shockwave-therapie (ESWT). Corticosteroïde injecties worden met voorzichtigheid toegepast vanwege mogelijke bijwerkingen. Chirurgie is zeldzaam en alleen na langdurige niet-operatieve behandeling; hierbij kan het spur verwijderd worden of kan fasiale release plaatsvinden, met langere revalidatie.

Prognose en preventie: veel patiënten verbeteren met conservatieve behandeling binnen enkele maanden. Preventie omvat goede schoenen, geleidelijke trainingsopbouw en regelmatige rek- en spierversterkende oefeningen.