granulomatózus

Granulomatoso es un término que describe la inflamación granulomatosa, un tipo de inflamación crónica en la que se agrupan granulomas: agregados de macrófagos transformados en células epiteliodes, a menudo con células gigantes multinucleadas, rodeados por linfocitos y, a veces, tejido conectivo. Estos granulomas pueden ser necróticos (con necrosis central) o no necóticos y reflejan una respuesta inmunitaria frente a agentes persistentes o a cuerpos extraños.

La formación de granulomas suele depender de una respuesta mediada por células T, especialmente de una activación Th1 que estimula a los macrófagos. Las causas son diversas e incluyen infecciones persistentes (como Mycobacterium tuberculosis y ciertos hongos), reacción a material extraño, y autoinmunidad o enfermedades inmunomediadas. Se clasifican en caseosas (necrosis central evidente) y no caseosas (ausente o mínima necrosis).

El cuadro clínico varía según el órgano afectado. En pulmones y ganglios mediastínicos es frecuente, pero pueden verse granulomas en piel, hígado, bazo, ojos, riñones y otros. El diagnóstico se basa en la histología de la muestra (granulomas), apoyado por tinciones específicas para infecciones, cultivos y, cuando corresponde, pruebas de imagen y antecedentes clínicos. El diagnóstico diferencial es amplio e incluye infecciones, reacciones a cuerpos extraños y enfermedades granulomatosas autoinmunes.

El tratamiento depende de la etiología. Las infecciones requieren antimicrobialoterapia dirigida; las causas inflamatorias o autoinmunes suelen tratarse con corticosteroides y, a veces, otros inmunosupresores. El pronóstico varía considerablemente según la causa y la respuesta al tratamiento.