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glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une inflammation des glomérules rénaux, les circuits microscopiques responsables de la filtration du sang. Elle peut se manifester par une hématurie (sang dans les urines), une protéinurie variable, une hypertension et un œdème. Selon l’atteinte, elle peut présenter un syndrome néphritique (hématurie, protéinurie modérée, hypertension et réduction du débit de filtration) ou, moins fréquemment, un syndrome néphrotique (protéinurie plus élevée, œdème, hypoalbuminémie).

La glomérulonéphrite se classe selon le mécanisme immunitaire en principale distinction: les glomérulonéphrites à dépôts d’immunité

Le diagnostic repose sur l’histoire et l’examen clinique, l’analyse d’urine (microhématurie, cylindres hématiques), et des examens

Le traitement vise à traiter la cause sous-jacente et à protéger la fonction rénale: contrôle agressif de

complexe
(par
exemple
glomérulonéphrite
post-infectieuse,
néphropathie
associée
au
lupus,
IgA
néphropathie),
et
les
glomérulonéphrites
pauci-immunes
(vasculites
associées
à
ANCA
et
l’anti-GBM)
ou
à
dépôts
peu
visibles.
D’autres
formes
incluent
les
glomérulonéphrites
membranoprolifératives
et
les
formes
avec
prolifération
endocapillaire
ou
cellules
en
crescentes
(glomérulonéphrite
rapidement
progressive).
sanguins
(créatinine,
clairance,
électrolytes,
bilan
de
protéinurie
et
de
fonction
rénale;C3/C4
selon
l’étiologie).
Des
sérologies
(ANCA,
anti-GBM,
ANA/dsDNA,
ASO,
complément)
guident
le
diagnostic
étiologique.
Une
échographie
rénale
peut
être
réalisée;
une
biopsie
rénale
est
indiquée
en
cas
de
doute
diagnostique,
d’évolution
rapide
ou
de
suspicion
de
néphrite
lupique
ou
de
GN
rapidement
progressive.
l’hypertension
et
réduction
des
protéinuries
par
les
inhibiteurs
de
l’enzyme
de
conversion
ou
les
bloqueurs
des
récepteurs
de
l’angiotensine,
diurétiques
pour
l’œdème,
et
immunosuppression
ciblée
(corticostéroïdes,
cyclophosphamide,
rituximab)
selon
l’étiologie.
Certaines
formes
graves
bénéficient
de
plasmaphérèse.
Le
pronostic
varie
selon
l’étiologie
et
les
lésions
histologiques;
une
progression
vers
une
insuffisance
rénale
terminale
est
possible
si
le
processus
est
sévère
ou
non
contrôlé.