insuffisance

L'insuffisance est un terme médical qui désigne l'incapacité d'un organe ou d'un système à assurer ses fonctions de manière adaptée à la demande de l'organisme. Elle peut être aiguë ou chronique. L'insuffisance aiguë survient brutalement et peut être réversible si la cause est traitée rapidement; l'insuffisance chronique se développe progressivement et peut évoluer vers une perte durable de fonction.

On parle d'insuffisance cardiaque, rénale, hépatique ou respiratoire selon l'organe affecté. L'insuffisance cardiaque désigne une fonction myocardique insuffisante pour assurer l'apport sanguin optimal; l'insuffisance rénale correspond à une diminution de la filtration rénale; l'insuffisance hépatique à une défaillance des fonctions hépatiques; l'insuffisance respiratoire à une défaillance des échanges gazeux.

Les causes varient: affections cardiaques, maladies vasculaires, infections, toxiques (médicaments, alcool), maladies inflammatoires, obstructions ou maladies héréditaires; l'évolution dépend de l'organe et des traitements. Le diagnostic repose sur l'histoire et l'examen clinique, complétés par des examens biologiques (par ex. créatinine et bilan rénal; bilirubine et enzymes hépatiques; BNP ou NT-proBNP en insuffisance cardiaque) et des imageries ou tests fonctionnels (échographie cardiaque, imagerie rénale, gaz du sang).

Le traitement est ciblé: traiter la cause, apporter un soutien des fonctions vitales, ajuster les traitements médicamenteux, des mesures diététiques, et, selon le cas, méthodes de remplacement (dialyse rénale, transplantation d'organe). La pronostic varie selon l'organe et le stade.